سيأتي مشروع قانون المصالحة في الميزانية القادم للحزب الجمهوري – “مشروع قانون واحد جميل” لرئيس أكا دونالد ترامب – بتكلفة مميتة. وجدت دراسة خارج اليوم أن التخفيضات المعونة الطبية المقترحة في مشروع القانون يمكن أن تنطلق برميل مسحوق من اضطرابات الرعاية الصحية ، مما قد يسبب الآلاف من الوفيات الإضافية التي يمكن الوقاية منها كل عام.
أجرى الباحثون في جامعة هارفارد وأماكن أخرى هذه الدراسة ، حيث قاموا بتحليل الآثار الصحية لستة تخفيضات في المعونة الطبية التي يعرضها الحزب الجمهوري ، بعضها في مشروع القانون الحالي. لقد قدروا أن مشروع القانون ككل سيجعل الملايين يفقد طبيب الرعاية الأولية ، بينما يقتل أكثر من 16000 أمريكي إضافي سنويًا. تحذر الباحثون من رخاء جميع الأميركيين ، فإن أحكام مشروع القانون ستثري الأثرياء على حساب الفقراء والضعفاء.
يهدف قانون الفاتورة الجميلة الواحدة إلى تمديد التخفيضات الضريبية لعام 2017 التي تم إقرارها خلال فترة ولاية ترامب الأولى وكذلك سن العديد من الأولويات الأخرى للإدارة (جاء اللقب من ترامب يريد إنجاز كل هذا في تشريع واحد ، بدلاً من عدة مشاريع قوانين كما خططت للحزب الجمهوري في الأصل). لتعويض الخسارة المستمرة في إيرادات الضرائب وتغطية النفقات الجديدة التي أنشأها مشروع القانون (بما في ذلك المزيد من الإنفاق الدفاعي) ، وعد الجمهوريون بتخفيضات في العديد من البرامج التي تمولها الحكومة ، وخاصة Medicaid.
نظر الباحثون في أكبر ستة تخفيضات في مجال Medicaid الذي اقترحته لجنة ميزانية مجلس النواب الأمريكية في وقت سابق من هذا العام ، بقيادة الحزب الجمهوري ، حيث يقدر كل منها بتقليص 100 مليار دولار على الأقل من الإنفاق على Medicaid على مدار عشر سنوات. قاموا أيضًا بتحليل نسخة مشروع القانون المتقدم من قبل لجنة ميزانية مجلس النواب في مايو ، والتي شملت ثلاثة مقترحات: متطلبات العمل للبالغين غير المعوقين ، وتأخير لوائح عصر بايدن التي من شأنها أن تجعل أهلية Medicaid أسهل في تحقيقها وصيانتها ، وتجميد ضرائب موفر Medicaid (تستخدمها الولايات لتمويل Medicaid). قاموا بتحليل التخفيضات الأصغر المقترحة في مشروع القانون الحالي أيضًا ، مثل رفع تقاسم التكاليف لبعض المسجلين.
قدّر مكتب ميزانية الكونغرس سابقًا أن مشروع القانون سيطلق ما يقرب من 10 ملايين أمريكي من برنامج Medicaid بحلول عام 2034 ويؤدي إلى عدم وجود تأمين على الإطلاق. استنادًا إلى الأبحاث السابقة التي توضح كيف يمكن أن تؤثر فقدان التغطية التأمينية على نتائج الرعاية الصحية ، قدّر الباحثون بعد ذلك تخفيضات الفاتورة الطبية على صحة الأميركيين.
في السيناريو الأكثر ترجيحًا ، حسبوا أن 1.9 مليون أمريكي سيفقدون طبيب الرعاية الأولية ؛ 1.3 مليون شخص يتجنبون تناول الأدوية اللازمة ؛ 1.2 مليون سيذهب إلى الديون الطبية ؛ وحوالي 400000 امرأة تتخطى تصوير الثدي بالأشعة السينية. سنويًا ، من المحتمل أن تسهم هذه التخفيضات في الوفيات التي يمكن الوقاية منها 16،642 (تراوحت التقديرات من 8،241 حالة وفاة إلى 24،604 على الأقل في السنة).
وقال آدم جافني ، المؤلف الرئيسي في مدرسة هارفارد الطبية ، “إن التخفيضات في المعونة الطبية قيد النظر الآن في الكونغرس ستأخذ الرعاية الصحية من ملايين الأميركيين وتتسبب في الآلاف من الوفيات القابلة للتجول طبيا ، وكلها لتغطية تكلفة التخفيضات الضريبية التي تستفيد في الغالب من المدارس الرائعة”.
تم نشر نتائج الفريق يوم الاثنين في حوليات الطب الباطني.
يلاحظ الباحثون أنه حتى هذه الأرقام قد تقلل من ضرر الفاتورة الجميلة الكبيرة. لم يحللوا عواقب أخرى مباشرة لتخفيضات Medicaid ، على سبيل المثال ، مثل الدول التي تأخذ الأموال من البرامج الأخرى لتغطية أوجه القصور في التمويل الناتجة عن الفاتورة. وجد تقدير منفصل تم إصداره في وقت سابق من هذا الشهر من قبل باحثو جامعة ييل وجامعة بنسلفانيا أن مشروع القانون يمكن أن يؤدي فعليًا إلى أكثر من 50000 حالة وفاة سنويًا. من الممكن أيضًا أن لا يزال مشروع القانون قد خضع للمراجعات قبل أن يصل إلى مكتب ترامب لتوقيعه.
ولكن في كلتا الحالتين ، من الواضح أن خطة إدارة ترامب الحالية لتجريد الرعاية الصحية من ملايين الناس سوف تسكب الكثير من الدماء. أن هذه الوفيات ستأتي في خدمة نقل المزيد من الثروة إلى أغنى الأميركيين مع الاستمرار في رفع الدين الفيدرالي هو مجرد إهانة للإصابة الخطيرة.
وقال جافني: “إذا نجح الكونغرس في هذا القانون ، فمن الواضح أن صحة وحياة المسألة الفقيرة أقل من أرصدة البنك الأثرياء”.