إذا سبق لك أن تساءلت، ولو لفترة وجيزة، عما إذا كنت تعاني من السمنة، فقد ترغب في التحقق مرة أخرى الآن. يشير بحث جديد إلى أن أكثر من ثلثي الأمريكيين يعتبرون يعانون من السمنة المفرطة بموجب المعايير التي صدرت هذا العام، وهو أعلى بكثير من معدل السمنة على أساس المعيار الأقدم.
قام الباحثون في Mass General Brigham بفحص السجلات الصحية لعينة كبيرة ومتنوعة من الأمريكيين. ووجدوا أن ما يقرب من 70% من الأشخاص استوفوا المعايير الجديدة للسمنة، والتي تأخذ في الاعتبار قياسات أخرى إلى جانب مؤشر كتلة الجسم. يقول الباحثون إن أولئك الذين تم تصنيفهم على أنهم يعانون من السمنة المفرطة فقط بموجب هذا التعريف الجديد لا يزال لديهم خطر إجمالي أكبر للمشاكل الصحية مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسمنة، مما يشير إلى أن المعايير الموسعة يمكن أن تساعد الأطباء على اكتشاف هذه المشكلات بشكل أفضل قبل أن تتفاقم.
وكتب الباحثون في ورقتهم البحثية التي نشرت يوم الأربعاء في JAMA Network Open: “تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن تعريف السمنة الجديد يقسم بشكل فعال الأفراد المعرضين لخطر كبير لخلل وظيفي في الأعضاء ومضاعفات طويلة المدى”.
ما وراء مؤشر كتلة الجسم
في يناير 2025، دفعت مجموعة كبيرة من خبراء السمنة حول العالم، بدعم من مجلة لانسيت، إلى إحداث تغيير جذري في كيفية تشخيص الأطباء لهذه الحالة. لقد كان ذلك تتويجا لحركة طويلة الأمد قام بها بعض الأطباء والمرضى للتفكير فيما وراء مؤشر كتلة الجسم. وقد تم اعتماد معاييرهم الجديدة، والتي نُشرت في تقرير في نفس الشهر، من قبل العديد من المنظمات المعنية بالصحة والسمنة، بما في ذلك جمعية القلب الأمريكية في الولايات المتحدة.
يتم حساب مؤشر كتلة الجسم باستخدام وزن الشخص وطوله. وتقليديا، يتم تعريف السمنة على أنها مؤشر كتلة الجسم يبلغ 30 أو أكثر. لا يتخلى التعريف المحدث تمامًا عن مؤشر كتلة الجسم، بل يدعو الأطباء إلى استخدام قياسات جسدية أخرى، إما بجانب مؤشر كتلة الجسم أو بدلاً منه. هذه القياسات الأخرى هي محيط الخصر، ونسبة الخصر إلى الورك، ونسبة الخصر إلى الطول، ومسح DEXA (اختبار يقيس بشكل مباشر كثافة عظام الشخص ودهون الجسم).
وجادل مؤلفو المعايير بأن تعريفهم الجديد يسهل على الأطباء تحديد ما إذا كان لدى شخص ما زيادة في الدهون في الجسم، وهو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل السمنة تؤثر سلبًا على الصحة. وذكروا أيضًا أن معاييرهم يمكن أن تلتقط بشكل أفضل حالات السمنة السريرية – السمنة التي من المحتمل أن تكون ضارة بشكل خاص وتزيد من خطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة أخرى – مقارنة بالنظام القديم لمؤشر كتلة الجسم فقط. لكن الباحثين يقولون إن دراستهم هي الدراسة الأولى التي تدرس بشكل شامل الآثار المترتبة على تطبيق هذه المعايير في العالم الحقيقي.
السمنة الخفية
قام الباحثون بفحص البيانات من برنامج All of Us، وهو مبادرة فيدرالية طويلة الأمد لجمع معلومات صحية مفصلة من مجموعة متنوعة من الأمريكيين. وإجمالاً، فقد بحثوا في النتائج الصحية طويلة المدى لأكثر من 300 ألف من البالغين الأمريكيين.
وبموجب المعايير القديمة، كان 42.9% من الأشخاص في العينة يعتبرون يعانون من السمنة المفرطة، وهي نسبة تتماشى مع معدل السمنة الوطني الذي تتبعه مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (نسبة صغيرة تزيد عن 40%). لكن في ظل المعايير الجديدة، ارتفعت نسبة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى 68.6%، بما في ذلك 36.1% ممن اعتبروا يعانون من السمنة المفرطة سريريا.
استمر إدراج جميع الأشخاص الذين استوفوا المعيار القديم للسمنة تقريبًا ضمن الإطار الجديد لاستخدام مؤشر كتلة الجسم بالإضافة إلى قياس آخر. وكانت جميع حالات السمنة الجديدة الإضافية تقريبًا تتعلق بأشخاص يبدو أن لديهم مؤشر كتلة الجسم “طبيعي” ولكن لديهم مستويات مرتفعة من القياسات الأخرى. والأهم من ذلك، أن الأشخاص الذين يعانون من سمنة أقل نمطية ما زالوا أكثر عرضة للإصابة بخلل في الأعضاء وخطر الإصابة بمرض السكري لاحقًا مقارنة بالأشخاص غير المصنفين على أنهم يعانون من السمنة المفرطة بموجب التعريف الجديد. ومع ذلك، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة التقليدية ما زالوا أكثر عرضة لهذه المشاكل الصحية من الأشخاص الذين يعانون من السمنة والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم طبيعي.
تشير النتائج إلى أن هذه المعايير الجديدة لا تستبعد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالسمنة في الماضي، وهي نتيجة تدعمها أبحاث حديثة أخرى. علاوة على ذلك، يقول الباحثون إنه من المفترض أن يساعد الأطباء على تحديد الأشخاص الذين يعانون من الدهون الزائدة والسمنة في الجسم. ومن الناحية المثالية، يمكن لهذا الاكتشاف المبكر أن يساعد الأطباء على منع المضاعفات المرتبطة بالسمنة لدى الأشخاص مثل مرض السكري أو إدارتها بشكل أفضل.
وقال المؤلف الرئيسي المشارك ليندساي فورمان، وهو طبيب الغدد الصماء في قسم الطب في MGB، في بيان من المستشفى: “إن تحديد الدهون الزائدة في الجسم أمر مهم للغاية لأننا نجد أنه حتى الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم طبيعي ولكن لديهم تراكم الدهون في البطن معرضون لخطر صحي متزايد”. “تكوين الجسم مهم، فهو لا يقتصر فقط على الوزن على الميزان.”
ومع ذلك، إذا تم اعتماده على نطاق واسع، فقد يشكل هذا النظام الجديد بعض التجاعيد الفريدة من نوعها. لاحظ المؤلفون أن حوالي ربع الأشخاص الذين يعانون من السمنة السريرية في الدراسة لن يكونوا مؤهلين للحصول على أدوية السمنة الأحدث مثل علاج GLP-1، على سبيل المثال. وبينما وجدت التجارب السريرية أن هذه الأدوية فعالة إلى حد كبير للأشخاص الذين يعانون من السمنة الكلاسيكية، إلا أنه سؤال مفتوح حول مدى فائدتها للأشخاص الذين لا يتناسبون مع المعيار التقليدي للسمنة.
وكتب الباحثون: “وهكذا، قد يكون لتطبيق الإطار الجديد تداعيات كبيرة على المرضى، بما في ذلك مستخدمي GLP1RA الحاليين، ويخلق حاجة ملحة لتقييم استخدام الأدوية المضادة للسمنة ضمن هذه الفئة المستهدفة المعاد تعريفها”.