قد يحصل الأشخاص المصابون بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن قريبًا على علاج جديد لأعراضهم. أظهرت تجربة سريرية كبرى حديثة أن عقار الأجسام المضادة يمكن أن يمنع ويقلل أنواعًا معينة من الربو ونوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن – حتى أنه يتفوق على الدواء القياسي الوحيد المتاح حاليًا.
أجرى علماء في المملكة المتحدة وأستراليا والسويد تجربة المرحلة الثانية مزدوجة التعمية والخاضعة للرقابة والعشوائية، والتي تهدف إلى اختبار إمكانات البنراليزوماب في علاج نوع معين من الربو أو نوبة مرض الانسداد الرئوي المزمن. تم اختيار الأشخاص المعرضين لخطر كبير لهذه الهجمات بشكل عشوائي لتلقي المنشطات، أو العلاج النموذجي في الخطوط الأمامية، أو جرعة واحدة قابلة للحقن من البنراليزوماب (إما بمفرده أو مع المنشطات). ووجد الباحثون أن الأشخاص الذين تناولوا البنراليزوماب كانوا أقل عرضة للحاجة إلى مزيد من العلاج أو أن ينتهي بهم الأمر في المستشفى. يقول الباحثون إن النتائج يمكن أن تمهد الطريق أمام عقار البنراليزوماب الذي تمت الموافقة عليه بالفعل ليصبح أول دواء جديد لعلاج هذه الهجمات التي قد تهدد الحياة منذ 50 عامًا.
Benralizumab هو جسم مضاد تم تصنيعه مخبريًا من قبل شركة AstraZeneca وهو مصمم لاستهداف وتقليل خلايا دم بيضاء معينة تُعرف باسم الحمضات. في حين أن هذه الخلايا تساعد عادة على درء الالتهابات البكتيرية والطفيلية، فإنها غالبا ما تلعب دورا في التسبب في أعراض الحساسية والربو أيضا. يتم أيضًا تحفيز الإصابة بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى في المقام الأول عن طريق ارتفاع مستويات اليوزينيات في الجسم. في عام 2017، وافقت إدارة الغذاء والدواء على البنراليزوماب كعلاج إضافي للأشخاص الذين يعانون من الربو اليوزيني الشديد. لكن الباحثين بدأوا في دراسة ما إذا كان من الممكن أيضًا استخدام الدواء لعلاج المزيد من أنواع الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الناجم عن الحمضات.
قد يعاني الأشخاص المصابون بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن في بعض الأحيان من نوبات حادة ومتفاقمة (وتسمى أيضًا التفاقم) لأعراضهم، والتي تشمل الصفير والسعال وصعوبة التنفس. يمكن أن تؤدي هذه النوبات، خاصة إذا لم تتم إدارتها بشكل جيد، في النهاية إلى تلف دائم في الرئة وتزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة. في الوقت الحاضر، يُعطى الأشخاص الستيرويدات لتهدئة نوبات النوبات، لكن هذه الأدوية غالبًا ما تفشل في العمل بشكل كامل، وينتهي الأمر بالعديد منها إلى الحاجة إلى مزيد من العلاج أو العلاج في المستشفى (فشل العلاج). لا تعد المنشطات خيارًا خاليًا من المخاطر أيضًا، لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير سارة مثل زيادة الوزن أو زيادة احتمالات حدوث مضاعفات مزمنة مثل مرض السكري من النوع الثاني. يُعتقد أن الحمضات تساعد في تحفيز ثلث حالات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وما يقرب من نصف نوبات الربو، مما يوفر فرصة محتملة للبنراليزوماب لعلاج هذه النوبات.
قام الباحثون بتجنيد 158 مريضًا بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الذين عانوا مؤخرًا من تفاقم المرض، وتم تقسيمهم عشوائيًا إلى ثلاث مجموعات: أولئك الذين يتلقون بريدنيزولون الستيرويد (يؤخذ يوميًا لمدة خمسة أيام)، وأولئك الذين يتلقون البنراليزوماب وحده (حقنة واحدة)، أو أولئك الذين يتلقون البنراليزوماب وحده (حقنة واحدة). تلقي بريدنيزولون وبنراليزوماب.
على مدار الـ 28 يومًا التالية، أبلغ الأشخاص الذين تناولوا البنراليزوماب عن تحسن ملحوظ في الأعراض وجودة حياة أعلى من أولئك الذين تناولوا بريدنيزولون فقط. وعلى مدار التسعين يومًا التالية، كان الأشخاص الذين يتناولون بنراليزوماب أقل عرضة لفشل العلاج (45% مقارنة بـ 74% من مرضى الستيرويد). كما استغرق الأمر وقتًا أطول حتى يفشل العلاج لدى أولئك الذين يتناولون البنراليزوماب، مما يؤدي إلى زيارات أقل للطبيب أو المستشفى. ونشرت النتائج التي توصل إليها الفريق الأسبوع الماضي في مجلة الطب التنفسي لانسيت.
على الرغم من أنها أكثر أهمية من بيانات المرحلة الأولى، إلا أن تجارب المرحلة الثانية ما زالت لا تقدم دليلاً قاطعًا على فعالية العلاج. لذلك سوف يتطلب الأمر دراسات واسعة النطاق للتأكد من أن البنراليزوماب يمكنه حقًا إدارة هذه الحالات الصعبة. ولكن بافتراض حدوث ذلك، يقول الباحثون إن الدواء يمكن أن يقدم تحسنًا هائلاً للعديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض المزمنة. نظرًا لأن البنراليزوماب يستخدم بالفعل لعلاج حالات أخرى، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تسريع الجدول الزمني للموافقة عليه لهذا المؤشر الجديد أيضًا. وفي هذا العام فقط، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الدواء للأطفال الصغار المصابين بالربو الحاد ولحالة أخرى مرتبطة بالحمضات.
“قد يكون هذا بمثابة تغيير في قواعد اللعبة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. وقالت الباحثة الرئيسية منى بافضل، الأستاذة في مركز كينغ كوليدج لندن لصحة الرئة، في بيان من الجامعة، إن علاج الربو وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن لم يتغير منذ خمسين عاما على الرغم من التسبب في 3.8 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم سنويا. “نأمل أن تغير هذه الدراسات المحورية كيفية علاج حالات الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في المستقبل، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تحسين صحة أكثر من مليار شخص يعانون من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في جميع أنحاء العالم.”