إن “مشروع القانون الجميل الكبير” هو الآن قانون ، ويستعد لإحداث الكثير من الدمار. تجد الأبحاث اليوم أن التغييرات في السياسة ستؤدي إلى آلاف الوفيات سنويًا ، بالإضافة إلى إلحاق الأذى بالصحة المالية للمستشفيات الريفية.
أجرى علماء الأوبئة في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، وفي أماكن أخرى الدراسة. ووجدوا أن التخفيضات الطبية التي تسببها مشروع القانون الجميل الجميل ستؤدي إلى العديد من عمليات المستشفيات والوفيات التي يمكن تجنبها ، وتضع العشرات من المستشفيات الريفية في خطر كبير من الإغلاق ، وفي النهاية تترك دنتًا كبيرًا في الاقتصاد الأمريكي ككل. النتائج ليست سوى الأحدث لتسليط الضوء على الأضرار المحتملة من إنجاز إدارة ترامب الآن.
وكتب المؤلفون في بحثهم ، الذي نشر يوم الأربعاء في منتدى JAMA Health ، “يشير هذا التحليل إلى تأثيرات صحية واقتصاد سلبية سلبية من الأحكام الواردة في مشروع قانون إصلاح Medicaid الحالي”.
يمتد قانون مشروع القانون الكبير الجميل – الذي تم تصميمه في القانون دونالد ترامب في 4 يوليو – إلى التخفيضات الضريبية لعام 2017 التي تم تمريرها خلال فترة ولاية ترامب الأولى وتصل إلى العديد من الأولويات الأخرى للإدارة ، بما في ذلك زيادة الإنفاق الدفاعي. تم تصميمه على أنه مشروع قانون تسوية للميزانية ، والذي سمح للجمهوريين بتمريره عبر مجلس الشيوخ بأغلبية بسيطة. لتعويض بعض نفقاتها المضافة ، يتضمن مشروع القانون أحكامًا مصممة لتقليص الإنفاق عبر العديد من البرامج ، وأبرزها Medicaid. تتضمن هذه الأحكام قيودًا أكثر تشددًا على أهلية Medicaid ، ومتطلبات العمل للبالغين غير المعوقين ، وتأخير لوائح عصر بايدن لتبسيط وتوسيع الوصول إلى Medicaid.
توقع مكتب ميزانية الكونغرس سابقًا أن هذه التغييرات ستقلل من الإنفاق المعونة الطبية بحوالي 700 مليار دولار بين عامي 2026 و 2034 ويتسبب في مغادرة 10.3 مليون شخص بحلول عام 2034 ، بما في ذلك 7.6 مليون الذين سيصبحون غير مؤمنين تمامًا. للتوصل إلى تقديراتهم ، قام مؤلفو الدراسة بتحليل الأبحاث السابقة التي تبحث في آثار فقدان التغطية الصحية على الأشخاص والمستشفيات والاقتصاد.
بموجب توقعات CBO للتغطية المفقودة ، قدّروا أن ما يقرب من 95000 من المستشفيات في الولايات المتحدة ستحدث سنويًا بحلول عام 2034 ، إلى جانب 1500 حالة وفاة زائدة سنويًا. سيؤجل 1.6 مليون شخص سنويًا الرعاية الطبية بسبب التكلفة ، وسوف يفشل حوالي مليوني شخص في تناول أدويةهم حسب التعليمات.
كما قام الباحثون بحساب الفاتورة من شأنه أن يتسبب في فقدان العديد من المستشفيات الريفية إيرادات من فقدان المرضى الذين تغطيهم Medicaid واضطراب المرضى غير المؤمن عليهم بدلاً من ذلك. لقد قدروا أن 101 مستشفيات ريفية ستكون معرضة لخطر الإغلاق بحلول عام 2034. كما قدر الخسائر في التغطية أنها تؤدي أيضًا إلى 302،000 وظيفة ضائعة سنويًا بحلول عام 2034 ، بالإضافة إلى 135.3 مليار دولار يتم ضخ الأموال في الاقتصاد كل عام ، بما في ذلك 11 مليار دولار ضائع في الولاية والمحلية. يمكن أن تولد خسائر التغطية هذه بالإضافة إلى ذلك 7.6 مليار دولار من الديون الطبية بحلول عام 2034.
قامت دراسات أخرى بتعيين التكاليف الصحية لمشروع القانون الجميل الكبير ، لكن الباحثين في الدراسة يقولون إن تحليلهم يأخذ نظرة أعمق في التداعيات الكلية التي ستأتي منها.
وقال المؤلف الرئيسي سانجاي باسو ، وهو عالم إنسام في UCSF ، “الدراسة هي بشكل نقدي مراجعة الأقران وتستخدم أدلة من دراسات صارمة متعددة لإنشاء تقييم أكثر موثوقة للتأثير ، وتحديداً يتجاوز خسائر التغطية وحدها لتأثيرات ثانوية أخرى على كيانات الرعاية الصحية والاقتصادات المحلية”.
على الرغم من أن مشروع القانون تم توقيعه الآن في القانون ، إلا أنه قد يتم إجراء مزيد من التغييرات في Medicaid. لكن باسو وزملاؤه لا يتوقعون أي تغييرات من هذا القبيل لتغيير تقديراتهم بشكل كبير. إذا كان أي شيء ، فقد تكون الأرقام وردية للغاية. يلاحظ الباحثون أن المزيد من الأشخاص سيفقدون تغطية Medicaid الخاصة بهم ، ولم يحللوا تأثير التغييرات السلبية المحتملة على الرعاية الطبية التي يمكن أن يتم تشغيلها أيضًا بواسطة الفاتورة. على الرغم من أنه من غير المقرر أن تدخل هذه الأحكام حيز التنفيذ لبعض الوقت ، إلا أن بعض المستشفيات الريفية ألقت باللوم على القانون في إغلاقها.
يقول باسو إنه لا يزال من الممكن التخفيف من بعض الأضرار الناجمة عن الفاتورة ، مثل من خلال تمويل خاص إضافي. لكن حقيقة الموقف قاتمة بما يكفي حتى أن العديد من مؤيديها يتدافعون لتشغيل السيطرة على الأضرار. نفى السكرتير الصحي والبشري روبرت ف. كينيدي جونيور مؤخرًا أن القانون سيتسبب في أي تخفيضات في المعونة الطبية ، على سبيل المثال ، في حين قدم السناتور جوش هاولي (آر مونتانا) تشريعًا يوم الثلاثاء لمنع تغييرات Medicaid التي صوت لصالحها.