عثر رجل كندي على فأر في مرحاضه، ومنذ ذلك الحين أصبح شهره أسوأ. وفي تقرير حالة حديث، وصف أطباء الرجل كيف أصيب بعدوى شديدة وغير عادية نتيجة لعضة القارض، وهي العدوى التي أرسلته في النهاية إلى وحدة العناية المركزة. والحمد لله تم علاجه بنجاح.
كانت القضية مفصلة في شهر يناير من هذا العام في مجلة الجمعية الطبية الكندية. وبحسب التقرير، ذهب المقيم في مونتريال البالغ من العمر 76 عامًا إلى قسم الطوارئ المحلي بسبب الحمى والصداع وآلام البطن التي استمرت لمدة ثلاثة أيام. قبل ما يقرب من ثلاثة أسابيع، كان من سوء حظه أن واجه فأرًا في وعاء المرحاض الخاص به. وعندما حاول إزالة حيوان المجاري، قام بعض إصبعين من أصابعه. وتوجه الرجل على الفور إلى قسم الطوارئ، حيث تمت معالجة جرحه وإعطائه جرعة معززة من التيتانوس. بينما كان الجرح نفسه يتعافى بشكل جيد بحلول وقت زيارته الثانية لقسم الطوارئ، كشفت الاختبارات أنه أصيب بالإنتان – وهو نوع من الالتهابات الجهازية التي تهدد الحياة غالبًا ما تنتج عن العدوى – وتم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى.
ونظرًا للعضة وأعراضها، اشتبه الأطباء في إصابته بحمى عضة الفئران، وهو مرض معدٍ تسببه العديد من البكتيريا الموجودة عادة في أفواه القوارض، أو داء البريميات، حدث بسبب البريميات بكتيريا. ويمكن علاج كلا المرضين بنفس الأدوية، لذلك قام الأطباء بسرعة بوضع الرجل على المضادات الحيوية عن طريق الوريد أثناء انتظار إجراء المزيد من الاختبارات. وفي النهاية تم التأكد من إصابته بداء البريميات.
ليس كل من يصاب به البريميات تصبح البكتيريا مريضة، والأعراض غير المحددة التي يمكن أن تسببها في البداية، مثل الحمى والقشعريرة وآلام العضلات، تجعل التشخيص صعبًا. في بعض الأحيان، يمكن للأشخاص التعافي من هذه النوبة الأولى من المرض ولكنهم يواجهون لاحقًا مرحلة ثانية حيث تؤدي العدوى إلى تلف الكبد والكلى والدماغ بشدة. يمكن أن يؤدي داء البريميات الحاد إلى معدل وفيات يصل إلى 15%.
ما جعل هذه الحالة أكثر غرابة من معظم الحالات هو أن داء البريميات عادة لا يتم التقاطه من لدغات الفئران. لا تفرز البكتيريا بشكل طبيعي في لعاب القوارض، بل في بولها. لذا فإن الناس يصابون به عادة من خلال لمس البول مباشرة أو التعرض للأطعمة والمياه الملوثة بالبول المصاب (وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل العواصف المسببة للفيضانات يمكن أن تؤدي إلى تفشي المرض). وأفضل ما يمكن أن يقوله الأطباء، هو أن عدوى الرجل ربما جاءت من معتديه ذو الفراء، بعد أن قام بتلويث فمه مؤقتًا ببول مشبع بالبكتيريا قبل عضه.
وعلى الرغم من مرضه الخطير، استجاب الرجل جيدًا للمضادات الحيوية والعلاجات الأخرى. وخرج من وحدة العناية المركزة بعد ثلاثة أيام وأكمل دورة العلاج المتبقية من المضادات الحيوية عن طريق الفم دون أي مشكلة.
على الرغم من أن البكتيريا المسببة لداء البريميات موجودة في كل مكان في العالم، إلا أنها غالبًا ما توجد في المناطق الاستوائية، ونادرًا ما يتم الإبلاغ عن حالات بشرية في كندا أو ال نحن ومع ذلك، يمكن للعديد من الأنواع الحيوانية أن تصاب بداء البريميات وربما تنقله إلى البشر، بما في ذلك حيواناتنا الأليفة. والمرض هو مُتوقع لتصبح أكثر شيوعًا بمرور الوقت، ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى تغير المناخ الذي يزيد من خطر حدوث أحداث مناخية متطرفة مثل الفيضانات الشديدة.
لاحظ مؤلفو تقرير الحالة أنه لا يوجد إجماع واضح حول ما إذا كان ينبغي إعطاء الناس المضادات الحيوية الوقائية بعد لدغة الفئران. ولكن بالنظر إلى الأدلة المستمدة من بعض الدراسات على أن المضادات الحيوية يمكن أن تمنع داء البريميات لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير للتعرض، وحقيقة أن اللدغات يمكن أن تنشر عدوى بكتيرية أخرى مثل حمى عضة الفئران، فإنهم يجادلون بضرورة إجراء تجارب سريرية لاختبار هذا النهج.
وكتبوا: “على الرغم من أن العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية بعد لدغة الفئران لا يزال مشكلة دون حل، إلا أن لدغات الفئران يمكن أن تستدعي العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لأنها تؤدي بانتظام إلى حمى عضة الفئران، كما أنها تخلق جروحًا تزيد من خطر الإصابة بالعدوى”.