لدينا جميعًا تفضيلاتنا الغذائية غير العادية ، لكن من غير المرجح أن تكون غريبة تمامًا مثل الرغبة التي شهدتها امرأة تبلغ من العمر 36 عامًا في تقرير حالة حديث. وصف أطبائها كيف طورت المرأة جوعًا مفاجئًا للتبييض – وهو شغف من المحتمل أن يكون بسبب اضطراب المناعة الذاتية.
قام الأطباء في ميشيغان بتفصيل الحكاية الغريبة في ورقة نشرت الشهر الماضي في تقارير حالة مجلة في الطب النفسي. كانت المرأة قد طورت نوبة شديدة من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، ولم يمض وقت طويل بعد أن بدأت في الاستمتاع بالشمس وتذوق مسحوق التبييض في النهاية. على الرغم من أنها عولجت بنجاح بسبب فقرها ونقصها ، إلا أنه من غير المعروف ما إذا كان شغفها التبييض قد اختفى إلى الأبد.
مبيض الفهوم
وفقًا لتقرير الحالة ، زارت المرأة غرفة طوارئ محلية مع أعراض فقر الدم الشديد ، بما في ذلك ضيق التنفس والتعب والألم على طول الجانب الأيسر السفلي. وجدت الاختبارات الأولية أنها تعاني من فقر الدم الكلي (فقر الدم الذي يتميز بخلايا الدم الحمراء الكبيرة بشكل مفرط) الناجم عن نقص مزمن في فيتامين B12. سرعان ما أعطيت المرأة نقل الدم وتم قبولها في وحدة العناية المركزة لمزيد من العلاج والتقييم.
كان لدى المرأة تاريخ من الاضطرابات النفسية السابقة ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق ، على الرغم من أنها كانت تدير بشكل جيد مع الأدوية. ولكن بالنظر إلى هذا التاريخ وفقرها الشديد ، كانت الأطباء قلقين من أنها قد تكون قد طورت أيضًا PICA ، أو الرغبة القسرية في تناول الأشياء غير الصالحة للحياة. PICA هي حالة معقدة وغير مفهومة ، وغالبًا ما ترتبط بالقضايا النفسية وكذلك فقر الدم ونقص التغذية.
تلقت المرأة استشارة نفسية ، كشفت فيها عن العادة التبييض. لقد استمتعت في البداية فقط برائحة وملمس مسحوق التبييض لكنها بدأت في وقت لاحق في تذوقها. لأكثر من شهر ، مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، كانت تمسح إصبعها ، وغطسها في المسحوق ، ووضعت إصبعها على لسانها. ادعت أنها لم تتناول التبييض بالكامل وبدلاً من ذلك ، كانت تدور حول فمها قبل أن تبصقها وشطف فمها بالماء. وذكرت أيضًا أنه على الرغم من أنها لم تواجه أي مشكلة في شغفها ، فقد أعربت عائلتها عن قلقها بشكل كبير “وحاولت أن تجعلها تتوقف.
أظهرت الاختبارات اللاحقة أن المرأة تحمل أجسامًا مضادة ضارة لبروتين يُعرف باسم العامل الجوهري ، وهو أمر ضروري لأجسامنا لامتصاص فيتامين B12 من الطعام. وبعبارة أخرى ، فإن نقص فيتامين B12 للمرأة وفقر الدم اللاحق – ومن المحتمل أن يكون لها بيكا أيضًا – بسبب اضطراب المناعة الذاتية.
هذا التفسير فقط يجعل مرض المرأة أكثر غرابة. بالنسبة للمبتدئين ، يعد التبييض بالفعل نادرًا ، وإن لم يسمع به أحد ، شغف مع Pica (الرغبة الشديدة الأكثر شيوعًا هي الأوساخ أو الطباشير أو الشعر). من المعروف أن نقص فيتامين B12 يتسبب في العديد من الأعراض النفسية ، ولكن بقدر ما يعرف المؤلفون ، هذه هي أول حالة شغف ببيتش المرتبطة بنقص فيتامين B12. القضية ملحوظة أيضًا لأن المرأة لم تعاني من نقص الحديد ، وهو مشغل أكثر شيوعًا لـ PICA.
مصير غير مؤكد
سرعان ما تم نقل المرأة من وحدة العناية المركزة إلى وحدة المستشفى العام واستعادت بشكل كبير خلال الأيام الثلاثة المقبلة. قيل لها أن تأخذ مكملات فيتامين B12 العادية ودواء لالتهاب المعدة. لكنها لم تتابع أبداً مع الأطباء ، لذا ما إذا كانت تستمر في العلاج – أو ما تبدو عليه صحتها الحالية – تثير لغزًا.
ومع ذلك ، يقول الأطباء إن الملحمة توفر درسًا في الوقت المناسب حول أهمية البحث عن مشاورات نفسية للحالات المعقدة طبياً مثل هذه الحالات.
“نقترح أن العروض التقديمية الدقيقة لـ PICA تستدعي تقييمًا شاملاً للأمراض النفسية لدى المرضى الذين يعانون من انقضاء الفقر ، خاصة وأن PICA يمكن أن تتضمن مواد سامة مثل التبييض” ، كتبوا.