ينبغي توجيه الأطفال والمراهقين الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم نحو تدخلات نمط الحياة المكثفة لإدارة وزنهم، كما توصي لجنة مؤثرة من الخبراء.
أصدرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية هذا الأسبوع تقريرها المبادئ التوجيهية النهائية لرعاية الأطفال الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، والذي لم يتغير إلى حد كبير عن التكرار السابق. ومن الجدير بالذكر، وعلى عكس بعض المنظمات الصحية الأخرى، اختارت USPSTF عدم تأييد استخدام أدوية السمنة الجديدة للمراهقين، بحجة أنه لم يتم جمع أدلة كافية حتى الآن لتحديد ما إذا كانت فوائدها تفوق المخاطر المحتملة.
يقع فريق USPSTF من الناحية الفنية تحت مظلة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، لكن أعضاء فريق العمل هم خبراء خارجيون طوعيون يتم جلبهم لمراجعة الأدلة وتقديم توصيات بشأن مجموعة متنوعة من المواضيع المتعلقة بالوقاية من المشاكل الصحية. يتم الاهتمام بإرشاداتهم على نطاق واسع من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية، بل إنها تؤثر على التغطية التأمينية لبعض الأدوية مثل اللقاحات.
ما يقرب من 20٪ من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أعوام في الولايات المتحدة كذلك معتقد أن يكونوا مصابين بالسمنة، والتي تُعرف بأنها أن يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم 95 بالمائة من عمرهم وجنسهم. قد يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة لمشاكل صحية من الأطفال الآخرين، وغالبًا ما يصابون بمشاكل صحية أكثر عند البالغين، مثل داء السكري من النوع 2.
في عام 2017، أوصى فريق الخدمات الوقائية الأمريكي (USPSTF) بضرورة فحص الأطفال بشكل روتيني بحثًا عن السمنة. وينبغي بعد ذلك إحالة الأطفال الذين يعانون من السمنة إلى “التدخلات السلوكية الشاملة والمكثفة”. في أحدث مبادئها التوجيهية، التي صدرت يوم الثلاثاء، أسقطت فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) مرسوم فحص الأطفال بحثًا عن السمنة، مشيرة إلى أن الأطباء في الوقت الحاضر يقومون بذلك بشكل روتيني. لكنهم مستمرون في تأييد استخدام التدخلات السلوكية المكثفة لعلاج السمنة لدى الأطفال.
“وهذا يعني التدخلات التي تستغرق 26 ساعة أو أكثر من حيث الوقت. وقالت واندا نيكلسون، باحثة الصحة العامة والطبيبة ورئيسة فريق العمل، لجيزمودو عبر الهاتف: “تركز هذه التدخلات إلى حد كبير على ثلاثة مجالات”. على سبيل المثال، يمكن تعليم الأطفال عادات الأكل الصحية؛ تقديم المشورة بشأن كيفية اتخاذ خيارات غذائية أفضل؛ أو يتم تشجيعك على المشاركة في برامج التمارين الخاضعة للإشراف.
وقال نيكولسون إن هذه التدخلات، التي قررتها USPSTF، يمكن أن تؤدي إلى “فقدان الوزن بشكل معتدل، بالإضافة إلى تحسين نوعية الحياة للأطفال والمراهقين”.
في يناير 2023 الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أيد استخدام أدوية إنقاص الوزن للمراهقين المصابين بالسمنة، وهو القرار الذي جاء بعد شهر من إدارة الغذاء والدواء موافقة Wegovy من Novo Nordisk لهذه الفئة العمرية. أثبت العنصر النشط في Wegovy، semaglutide، أنه أكثر فعالية في علاج السمنة من النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدهما في الأبحاث السريرية، والتي تضمنت تجربة واسعة النطاق على المراهقين.
وقد قوبلت توصية الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ببعض الانتقادات من قبل خبراء خارجيين، الذين زعموا أنه لا يزال هناك القليل جدًا من المعلومات حول التأثيرات المحتملة طويلة المدى لهذه الأدوية، مما لا يسمح بتبني استخدامها على الأشخاص الأصغر سنًا بكل إخلاص. أشارت بعض الأبحاث (وليس كلها) إلى أن غالبية الأشخاص يستعيدون معظم الوزن المفقود بمجرد التوقف عن تناول الدواء، على سبيل المثال – وهو اعتبار مهم بشكل خاص للمراهقين، نظرًا لاحتمال أنهم قد يضطرون إلى الاستمرار في تناول هذه الأدوية لمدة طويلة. عقود.
في الوقت الحالي، على الأقل، وافقت فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) على أنه من السابق لأوانه إصدار حكم في أي من الاتجاهين. وقال نيكولسون: “وجدنا في هذا الوقت، بناءً على مراجعتنا، أنه لا توجد أدلة كافية لنا لتقديم توصية بشأن أدوية إنقاص الوزن في هذا الوقت”.
تقوم USPSTF عادةً بإعادة النظر في إرشاداتها كل خمس سنوات. لذلك فمن الممكن بالتأكيد أن يتغير حكمهم بحلول ذلك الوقت. وتضغط المجموعة علنًا على العلماء لجمع المعلومات اللازمة لمعرفة ذلك على وجه اليقين.
وقال نيكولسون: “كجزء من توصيتنا، ندعو بقوة إلى إجراء المزيد من الأبحاث، خاصة فيما يتعلق بهذه الأدوية، وخاصة فيما يتعلق بفوائدها وأضرارها على المدى الطويل”. “لذلك نريد حقًا أن يعطي الباحثون الأولوية لهذا السؤال.”