إذا واجهت مشكلة في التعافي من ظهر سيء ، فأنت بعيدًا عن وحيد. لقد وجدت دراسة خارج هذا الأسبوع أن حوالي 10 ٪ فقط من علاجات آلام الظهر الشائعة يبدو أنها توفر أي راحة ملحوظة ، وبالكاد في ذلك.
قاد العلماء في أستراليا البحث ، الذي نشر يوم الثلاثاء في الطب القائم على الأدلة BMJ. قام الباحثون بتحليل بيانات من مئات التجارب السريرية التي تختبر العشرات من علاجات آلام الظهر ، ووجدوا أن القليل منهم فقط بدا أكثر فعالية من الدواء الوهمي. هذه العلاجات ، التي تشمل التمارين الرياضية أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، ربما توفر فائدة صغيرة في المتوسط فقط.
يعد آلام الظهر ، وخاصة آلام الظهر المنخفض ، واحدة من أكثر الآلام شيوعًا وإحباطًا ، حيث تعاني من الإنسانية اليوم. سيعاني الجميع من آلام منخفض على الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. ما يقرب من 10 ٪ من سكان العالم لديهم حاليًا عودة مؤلمة ، في حين أن حوالي 40 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من آلام في الظهر في الأشهر الثلاثة الماضية.
تتلاشى معظم حلقات آلام الظهر مع مرور الوقت ، ولكن يُعتقد أن حوالي 10 ٪ من الأميركيين يعانون من آلام مزمنة أو متكررة في الظهر. جميع حالات آلام الظهر تقريبًا غير محددة ، مما يعني أنه لا يوجد مرض أو سبب هيكلي واضح لشرح ذلك.
من المحتمل أن يكون أي شخص تعامل مع نوبات متكررة من آلام الظهر على دراية بالقائمة الطويلة للعلاج المفترض – ومع عدد المرات التي لا يبدو أنها تعمل فيها. يهدف الباحثون إلى إجراء المراجعة الأكثر شمولاً حتى الآن من علاجات آلام الظهر غير الغازية وغير الجراحية ، باستخدام بيانات من الدراسات التي تعتبر المعيار الذهبي للأدلة الطبية: العشوائية ، التجارب السريرية التي تسيطر عليها وهمي.
أخبروا جميعًا أنهم استعرضوا 301 تجربة غطت 56 علاجات مختلفة أو مجموعات علاجية لآلام أسفل الظهر الحادة أو المزمنة غير المحددة.
“لقد توصنا في إجراء هذا الاستعراض لأن الأساليب غير الجراحية وغير الغازية يوصى بها كطريقة العلاج الأولية.
وجد كاشين وفريقه أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقط تبدو فعالة على الدواء الوهمي لألم الظهر الحاد ، في حين بدا أن خمسة يعملون من أجل آلام الظهر المزمنة. كانت هذه هي: التمرين ، والتلاعب في العمود الفقري (الذي يرتبط غالبًا بتقويم العمود الفقري ، ولكن يمكن أن يؤديه أخصائيو المعالجون الطبيعيون أو عظام العظام) ، والتسجيل ، ومضادات الاكتئاب ، وفئة من الأدوية التي تقلل من حساسيةنا للألم الذي يسمى TRPV1 (المكون الأساسي المسؤول عن الإحساس بحرق التشيلي ، والبثبطة ، هو أحدهم أحدهم. وشملت العلاجات الأخرى التي فشلت في تلبية عتبة النجاح القنّب ، والراحة العضلية ، والأفيونيات ، والوخز بالإبر ، والحجامة الجافة.
لسوء الحظ ، حتى العلاجات ذات الأداء الأعلى كانت متواضعة. لم يكن للباحثين سوى اليقين المعتدل في البيانات التي تدعم أي من هذه العلاجات ، وتم الحكم على فعاليتها الإجمالية على أنها متواضعة في أحسن الأحوال.
وكتبوا: “تشير الأدلة الحالية إلى أن واحدة من كل 10 علاجات غير جراحية وغير متداخلة لآلام أسفل الظهر هي فعالة ، مما يوفر فقط تأثيرات مسكنة صغيرة تتجاوز الدواء الوهمي”.
الآن ، من الممكن بالتأكيد أن يعاني بعض الأشخاص من راحة كبيرة من أحد هذه العلاجات ، أو أن البعض سيستفيد من العلاج الذي لا يعمل بشكل جيد للعديد من الآخرين (يعرف هذا المراسل شخصًا يعاني من راحة حادة من آلام الظهر بعد تناول استرخاء العضلات ، على سبيل المثال). قد لا تزال بعض العلاجات توفر بعض الراحة الواسعة ولكن لم يتم اختبارها في دراسات كبيرة مصممة بشكل جيد يمكن أن تثبت إمكاناتها. كان لدى العديد من العلاجات المدرجة في المراجعة بيانات فقط من تجربة صغيرة واحدة (أقل من 100 شخص) لتقييمها ، على سبيل المثال. وهناك علاجات أخرى مشتركة لآلام الظهر التي لم يتم اختبارها في التجارب التي تسيطر عليها وهمي. لذلك يدعو الباحثون إلى المزيد من الدراسات عالية الجودة لعلاجات آلام الظهر الحالية لملء الفجوات المفقودة للبيانات.
ومع ذلك ، لا يوجد حقًا علاج مؤكد وفعال للغاية لآلام الظهر متوفرة على نطاق واسع في الوقت الحالي (تتضمن الجراحة)-وهي حقيقة يعترف بها الباحثون أنفسهم.
وقال كاشين “إن العديد من العلاجات التي تم التحقيق فيها تحاول فقط استهداف عامل مساهم محتمل واحد والذي قد يفسر جزئياً ، في المتوسط ، أن العديد من العلاجات لم تكن فعالة.
في الوقت نفسه ، يلاحظ أن هناك موجة ناشئة من العلاجات الجديدة التي أظهرت بعض الوعد في معالجة الدوافع المتعددة للظهر وأنواع أخرى من الألم المزمن ، مثل علاج إعادة معالجة الألم وإعادة التدريب الحسي المتدرج. ومن الممكن أن تكون هذه العلاجات المستهدفة في المستقبل قد تكون قادرة على توفير فوائد كبيرة ومستدامة للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة.
التحدث شخصيا كشخص تعامل بانتظام مع آلام أسفل الظهر لسنوات ، ويبدو أن ممارسة الرياضة والروتين الممتد يساعدني على الحفاظ على ذلك في مراجعة معظم الوقت. ولكن مثل الملايين من المصابين هناك ، آمل أن تصبح هذه الاختراقات في نهاية المطاف خيارات قوية لهذه الحالة المزعجة في كثير من الأحيان.