تحدث عن هجوم الفواق السيئ. في تقرير حالة حديث ، يصف الأطباء رجلاً مسنًا تحمل سنوات من الفواق غير القابلة للشفاء التي تسببها في نهاية المطاف عن حالة حساسية.
قام الأطباء في لبنان بالتفصيل الحكاية الطبية الغريبة في ورقة نشرت هذا الشهر في مجلة تقارير الحالة الطبية. أصبح الفواق الرجل سيئًا للغاية لدرجة أنه كان لا بد من نقله إلى المستشفى ، وفي هذه المرحلة اكتشف الأطباء مظهرًا غير عادي لنوع معروف ولكنه نادر نسبيًا من الحساسية. لحسن الحظ ، بمجرد اكتشاف السبب ، تلقى الرجل علاجًا مناسبًا وتوقفت الفواق في النهاية.
الفواق هي تقلصات لا إرادية للحجاب الحاجز ، وهي عضلة رقيقة في قاعدة الصدر التي تساعدنا في التنفس بشكل أساسي. عادةً ما تكون نوبات بؤس قصيرة تدويرها أي عدد من الأشياء الدنيوية ، مثل تناول الطعام بسرعة كبيرة ، وشرب الكثير من المشروبات الغازية ، أو حتى الإثارة. نادراً ما ، يمكن أن تكون الفواق علامة على وجود مشكلة صحية أكثر خطورة ، خاصة إذا لم تختفي بعد فترة.
وفقًا لتقرير الحالة هذا ، كان الرجل يعاني منذ أكثر من عامين مع الفواق التي جاءت وذهب دون قافية أو سبب. أخذ الرجل مجموعة متنوعة من الأدوية للمساعدة في إيقاف الحلقات ، بما في ذلك باكلوفين (مريح العضلات) ، والكلوربرومازين (مضادات الذهان في بعض الأحيان تستخدم في الفواق المزمن) ، ومثبطات مضخة البروتون (المستخدمة لعلاج الجزر الحمضي ، والتي يمكن أن تسبب الفواق المزمن) ، ولكن لا شيء يبدو للمساعدة. وصلت أعراض الرجل في النهاية إلى نقطة انهيار ، حيث بدأ يعاني من الفواق بدون توقف لمدة أسبوعين على التوالي ، إلى جانب التعب ، مما دفعه إلى دخول المستشفى.
فشل الأطباء في البداية في العثور على أي مؤشر واضح على ما كان يسبب الفواق الرجل. لكن اختبار الدم كشف أنه كان لديه مستوى عالٍ بشكل غير عادي من الحمضات ، وخلايا الدم البيضاء التي تساعد على نسبة الالتهابات الطفيلية. لسوء الحظ ، غالبًا ما تلعب هذه الخلايا دورًا في التسبب في حساسية وأعراض الربو. عندما يكون كل شيء طبيعيًا ، فإن حوالي 1 ٪ إلى 4 ٪ من خلايا الدم البيضاء للبالغين ستكون الحمضات. لكن الرجل كان لديه عدد من الحمضات بنسبة 18 ٪ ولا توجد علامات على عدوى طفيلية. ثم أكدت الاختبارات اللاحقة أن لديه حالة تسمى التهاب المريء الحمضات ، أو EOE.
يحدث EOE بسبب تراكم ضار من الحمضات في المريء (يمكن أن يحدث هذا في مكان آخر في الجسم أيضًا). على الرغم من أن حلقات EOE يمكن ضبطها بواسطة مشغلات الحساسية الشائعة مثل بعض الأطعمة ، إلا أنها نوع مختلف من الاستجابة المناعية المختلة عن الحساسية الغذائية النموذجية. غالبًا ما يعاني المصابون من رد فعل تأخر على مشغلاتهم ، على سبيل المثال ، بدلاً من رد الفعل المتوسط تقريبًا مع حساسية الفول السوداني الكلاسيكي. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من نصف مليون أمريكي يعانون من eoe ، على الرغم من أن انتشارها يبدو أنه يتزايد مع مرور الوقت.
لا يزال العلماء لا يعرفون الكثير عن EOE ، بما في ذلك بالضبط كيف أو لماذا يحدث ، على الرغم من أن الوراثة هي عامل خطر محتمل. لكن هذه القضية كانت غريبة من معظمها ، بالنظر إلى الفواق الرجل. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لـ EOE المتاعب في البلع ، والحرقة ، والطعام الذي يتعثر في المريء ، لم يكن لدى أي منها الرجل. تم العثور على eoe أيضا في سن أكبر بكثير من المعتاد. عادة ما يتم تشخيص الحالات إما في وقت مبكر من الطفولة أو عندما يصل الناس إلى الثلاثينيات والأربعينيات.
نظر الأطباء من خلال الأدبيات الطبية ووجدوا حالتين أخريين مشتبه بهما من الفواق المزمن الناجم عن EOE. أحد التفسيرات المحتملة لفواق الرجل هو أن EOE تسببت في خلايا المريء لإرسال نبضات ضالة إلى العصب المهبلي (عصب مهم يتواصل مع الحجاب الحاجز ، من بين أجزاء الجسم الأخرى).
لحسن الحظ ، هذه القصة لها نهاية سعيدة. أعطاه الأطباء في البداية مزيجًا من مثبط مضخة البروتون (أيضًا علاج لـ EOE) مع Baclofen ، والذي قام فقط بتحسين الفواق. ولكن بمجرد أن تحولوه إلى الستيرويد الموضعي ، انخفض الفواق في غضون أسبوع واحد وانخفض عدد الحمضات إلى مستوى أكثر صحة.
يقول الأطباء إن القضية هي درس يمكن أن تظهر فيه حالة الحساسية هذه في بعض الأحيان بطرق غير عادية. وكتبوا: “ينبغي النظر في EOE في التشخيص التفاضلي في المرضى الذين يعانون من الفواق الحراري المزمن حتى عندما تكون الأعراض النموذجية لـ EOE غير موجودة ، وينبغي النظر في العلاج السريع مع المنشطات الموضعية”.