ولا تقتصر فوائد سيماجلوتايد، وهو العنصر النشط في الأدوية الشهيرة Ozempic وWegovy، على علاج السمنة فقط. أظهر بحث جديد أن سيماجلوتيد يمكن أن يحمي قلوب الناس بغض النظر عن عدد الجنيهات التي يخسرونها أثناء تناوله.
قام العلماء بفحص بيانات من تجربة سريرية واسعة النطاق لأشخاص يعانون من السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا. ووجدوا أنه بالمقارنة مع الأشخاص الذين تناولوا الدواء الوهمي، فإن أولئك الذين تناولوا سيماجلوتايد كانوا أقل عرضة للإصابة بالنوبات القلبية ومشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى، حتى عندما لم يفقد الناس الكثير من الوزن على الإطلاق. وتشير النتائج إلى أن سيماجلوتيد يمكن أن يحسن صحة القلب بأكثر من طريقة، كما يقول الباحثون وخبراء خارجيون.
وقال لورنس سبيرلينج، طبيب القلب الوقائي في جامعة إيموري غير المنتسب إلى الدراسة، لموقع Gizmodo، إن النتائج “تسلط الضوء على أن التأثيرات الوقائية للقلب للسيماجلوتيد قد تكون مستقلة عن السمنة وفقدان الوزن”.
جيد للقلب
لقد بشر سيماجلوتيد وغيره من أدوية GLP-1 بعصر جديد من علاج السمنة (ومرض السكري). ولكن لبعض الوقت، لم يكن من الواضح ما إذا كانت هذه الأدوية ستحسن أيضًا صحة القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص، وإلى أي مدى.
قامت شركة Novo Nordisk (صانعو Ozempic وWegovy) بتمويل دراسة كبيرة عشوائية ومضبوطة ومزدوجة التعمية مصممة للإجابة على هذا السؤال المفتوح – تجربة SELECT. وشملت الدراسة ما يقرب من 17 ألف شخص يعانون من السمنة ولديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية، وتمت متابعتهم لمدة تصل إلى خمس سنوات. أظهرت النتائج الأولية لتجربة SELECT، التي نُشرت قبل عامين تقريبًا، أن الجرعات العالية من سيماجلوتيد (النسخة المعتمدة باسم Wegovy لعلاج السمنة) قللت من خطر إصابة الأشخاص بالنوبات القلبية وغيرها من الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية بنسبة 20٪ خلال فترة الدراسة. وبناءً على هذه النتائج، قامت إدارة الغذاء والدواء بتوسيع نطاق موافقتها على Wegovy لتشمل أيضًا الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في المجموعات المعرضة للخطر.
نظرًا لأنه من المعروف أن السمنة تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب، فمن السهل افتراض أن فوائد سيماجلوتيد للقلب ترتبط في الغالب بمساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن. لكن بعض الأدلة تشير بالفعل إلى أن الأمر أكثر تعقيدًا من ذلك. في هذا البحث الجديد، قام بعض الباحثين الذين أجروا تجربة SELECT بإلقاء نظرة فاحصة على بياناتهم.
وفي النهاية، لم يجدوا أي علاقة واضحة بين مقدار الوزن الذي فقده الشخص في وقت مبكر من الدراسة (20 أسبوعًا) وانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كانت فوائد سيماجلوتيد في حماية القلب هي نفسها إلى حد كبير عبر مجموعات الوزن الأساسية المختلفة. بمعنى آخر، يميل الشخص الذي كان يعاني من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم بين 27 و30) في بداية الدراسة إلى رؤية انخفاض مماثل في خطر الإصابة بأمراض القلب مقارنة بشخص يعاني من أعلى مستوى من السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40).
وقال هوارد وينتراوب، طبيب القلب الوقائي والمدير السريري في مركز الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في جامعة نيويورك لانغون هارت، لموقع Gizmodo: “يعطينا هذا معلومات مهمة ربما ينبغي لنا أن ننظر إلى مؤشرات استخدام هذه الأدوية بما يتجاوز ما إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك أكثر من 27”. كان وينتراوب أحد الباحثين الرئيسيين في تجربة SELECT الأصلية، لكنه لم يشارك في البحث الجديد.
ولاحظت الدراسة وجود علاقة بين محيط الخصر لشخص ما طوال فترة الدراسة وخطر الإصابة بأمراض القلب. فكلما تقلص خصر الشخص، على سبيل المثال، كلما انخفض خطر الإصابة به بشكل أكبر. محيط الخصر هو مقياس آخر للدهون الزائدة في الجسم. لذا يبدو أن تأثير سيماجلوتيد في تنحيف الدهون في الجسم يساعد في تفسير سبب الوقاية من أمراض القلب، ولكن جزئيًا فقط. وقدر الباحثون أن ثلث تأثير سيماجلوتيد فقط على خفض أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن يكون سببه تنحيف محيط الخصر.
ونشرت النتائج التي توصل إليها الفريق يوم الثلاثاء في مجلة لانسيت.
أبعد من فقدان الوزن
يقول المؤلفون إن هذه النتائج يمكن أن يكون لها آثار بعيدة المدى على كيفية استخدام سيماجلوتيد وأدوية GLP-1 المماثلة. إذا كانت فوائدها للقلب مستقلة إلى حد كبير عن فقدان الوزن، فلن يكون من المفيد الحد من وصف هذه الأدوية على أساس مؤشر كتلة الجسم فقط. إن الأشخاص الذين يتناولون عقار سيماجلوتيد والذين فقدوا ما يكفي من الوزن حتى لا يعودوا مؤهلين للسمنة قد يستمرون في الاستفادة من الاستمرار في تناول الدواء لتأثيراته الوقائية للقلب، تمامًا كما يفعل أولئك الذين لا يفقدون الكثير من الوزن.
ومن الممكن أيضًا إعادة صياغة علاج GLP-1 يومًا ما كعلاج مستقل لأمراض القلب، بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم. ويشير ريتشارد كوفاكس، الرئيس المؤقت لطب القلب والأوعية الدموية في كلية الطب بجامعة إنديانا، والذي لم يشارك في الدراسة، إلى أن هذه النتائج يمكن أن تشكل المبادئ التوجيهية المستقبلية حول كيفية إدارة الأطباء لأمراض القلب والأوعية الدموية.
وقال كوفاكس، وهو أيضًا كبير المسؤولين الطبيين في الكلية الأمريكية لأمراض القلب، لموقع Gizmodo: “هذا تغيير محتمل للمبادئ التوجيهية بسبب تأثيره القوي هنا. هذه تجربة كبيرة جيدة الإدارة ونحن جميعًا على دراية بها. إنه تحليل مهم لها”. ويضيف أنه في الوقت نفسه، من المحتمل أن يتطلب الأمر مزيدًا من البيانات من تجربة عشوائية كبيرة أخرى على الأقل حتى يحدث مثل هذا التغيير بسهولة.
أحد الأسئلة المهمة المتبقية للإجابة عليها هو كيف يمكن لهذه الأدوية تحسين صحة القلب. ويرى الباحثون أن بعض الحماية التي يوفرها الدواء تنبع على الأرجح من آثاره المضادة للالتهابات، سواء على الدهون الزائدة في الجسم أو في أماكن أخرى. لكن تأثير الدواء على التحكم في نسبة السكر في الدم أو الأوعية الدموية يمكن أن يلعب دورًا أيضًا.
هناك سؤال آخر هو ما إذا كان من الممكن رؤية هذه التأثيرات المعززة للقلب لدى الأشخاص الذين لا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، وهو أمر يشتبه كوفاكس في أنه سيتم اختباره قريبًا بما فيه الكفاية. ولا يزال من المهم دراسة ما إذا كانت هناك فوائد مماثلة واضحة مع أدوية GLP-1 الأخرى، بما في ذلك الأدوية الأحدث التي تجمع بين GLP-1s ومركبات أخرى.
في الوقت الحالي، يستمر هذا البحث في إثبات أنه لا يزال هناك الكثير لنتعلمه عن هذه الأدوية التي غيرت قواعد اللعبة بالفعل.
وقال وينتراوب: “لا أعتقد أننا نعرف كل ما تعرفه منبهات GLP-1 حتى الآن”. “لذا سيحتاج الأطباء إلى النظر إلى هذا الأمر خارج منظور مقطع فيديو TikTok، حيث يتطلع الأطفال إلى فقدان بضعة أرطال من الوزن ليبدو أفضل. قد يحدث هذا بالتأكيد، لكنني أعتقد أن المشكلات التجميلية ودور فقدان الوزن ليست سوى جزء صغير منه. وباعتباري طبيب قلب، فإنني متحمس أكثر لهذا النوع من النتائج التي نراها هنا في الحد من أمراض القلب والأوعية الدموية”.