ربما لا تزال بعض الأدوية الأكثر شيوعًا اليوم غير مستخدمة بشكل كافٍ. وجدت دراسة صدرت هذا الأسبوع أن غالبية البالغين الأمريكيين مؤهلون لتناول سيماجلوتايد، وهو العنصر النشط في أدوية Wegovy وOzempic.
أجرى العلماء في جامعة هارفارد وأماكن أخرى الدراسة، في محاولة لتحديد مدى الوصول المحتمل لهذه الأدوية الرائجة بالفعل. واستنادًا إلى بيانات المسح التمثيلي على المستوى الوطني، فقد قدروا أن 136.8 مليون أمريكي يستوفون حاليًا معايير علاج سيماجلوتيد، أو أكثر من نصف إجمالي السكان البالغين في الولايات المتحدة. في حين أن معظم المستخدمين المؤهلين سيتناولون سيماجلوتيد لعلاج السمنة، فإن حوالي 30 مليون أمريكي سيستفيدون في المقام الأول من تناوله لإدارة مرض السكري من النوع 2 أو تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية – وهي ثلاث حالات تساهم في الوفاة المبكرة وتكاليف الرعاية الصحية.
وكتب الباحثون في ورقتهم البحثية التي نشرت يوم الاثنين في دورية “إن العدد الكبير من البالغين الأمريكيين المؤهلين للحصول على سيماجلوتيد يسلط الضوء على تأثيره المحتمل على الإنفاق الدوائي وصحة السكان”. جاما لأمراض القلب.
أثبت سيماجلوتيد وأدوية GLP-1 المماثلة أنها أكثر فعالية في مساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وحدهما. على الرغم من أن هذه الأدوية لها آثارها الجانبية وليست فعالة للجميع، فقد استمرت الأبحاث في التحقق من فوائدها في علاج ليس فقط السمنة ولكن ربما حالات أخرى مثل اضطرابات تعاطي المخدرات.
لسوء الحظ، أدوية GLP-1 ليست رخيصة. يبلغ متوسط سعر قائمة Wegovy (الدواء الوحيد القائم على سيماجلوتيد المعتمد حاليًا لعلاج السمنة) حوالي 1300 دولار شهريًا، في حين أن Ozempic (المعتمد لعلاج مرض السكري ولكن يتم وصفه أحيانًا خارج نطاق التسمية لفقدان الوزن) يبلغ حوالي 1000 دولار شهريًا. كما أن العديد من شركات التأمين، العامة والخاصة، لا توفر تغطية لهذه الأدوية، ويرجع ذلك جزئيًا على الأقل إلى هذه الأسعار المرتفعة. ساعد الطلب على علاج GLP-1 وتكلفته في ظهور سوق رمادية وسوداء له، حيث يلجأ الأشخاص في كثير من الأحيان إلى إصدارات مركبة أو مزيفة أرخص قد لا تكون آمنة مثل المادة الأصلية.
تشير بيانات المسح إلى أن ما يقرب من 12% من الأمريكيين قد تم وصف أدوية GLP-1 لهم مؤخرًا، في حين أن 6% يستخدمونها حاليًا. إنها الشعبية التي ساعدت شركة Novo Nordisk – صانعة Wegovy وOzempic – على تحقيق أكثر من 50 مليار دولار هذا العام وحده. لكن هذا الرقم لا يزال بعيدًا عن عدد المستخدمين المؤهلين الذي يقدره باحثو JAMA. لاحظ الباحثون أن العديد من المستخدمين الجدد أبلغوا عن وجود مشكلة في دفع ثمن أدويتهم، حتى عندما يغطي التأمين الخاص بهم ذلك. تؤثر الأسعار المرتفعة أيضًا على دافعي القطاع العام مثل Medicare، مما قد يؤدي إلى معايير تقييدية لأهلية المريض (لا يستطيع Medicare من الناحية الفنية دفع ثمن أدوية السمنة بشكل عام، ولكن يمكنه تغطية GLP-1s إذا تم وصفها لحالات مثل مرض السكري أو أمراض القلب). .
وكتب الباحثون في JAMA: “بما أن أكثر من نصف البالغين في الولايات المتحدة الذين تناولوا منبهات مستقبلات GLP-1 يقولون إن العلاج كان من الصعب تحمل تكاليفه، فإن هناك حاجة ماسة إلى التدخلات لتقليل الحواجز الاقتصادية التي تحول دون الوصول إليه”.
لا شك أن هناك العديد من الأمريكيين المؤهلين الذين لن يستفيدوا بالضرورة من تناول سيماجلوتيد أو الذين ببساطة لا يريدون تناوله حتى لو لم تكن التكلفة مشكلة. لكن الفجوة الكبيرة بين العدد الفعلي والمحتمل لمستخدمي GLP-1 تشير إلى أن هناك الكثير من الفرص الضائعة لتحسين صحة الناس. على سبيل المثال، قدرت دراسة نشرت في أكتوبر الماضي أن زيادة تناول أدوية GLP-1 يمكن أن تمنع 42 ألف حالة وفاة سنويا في الولايات المتحدة بسبب مشاكل صحية مرتبطة بالسمنة أو مرض السكري.
وقد زعم مشرعون بارزون، مثل عضو مجلس الشيوخ عن ولاية فيرمونت بيرني ساندرز، أن أي جهود لتحسين قدرة الناس على الوصول إلى هذه الأدوية يجب أن تشمل خفض تكاليفها. وكتب في رسالة إلى نوفو نورديسك في وقت سابق من إبريل/نيسان الماضي: “على الرغم من أهمية هذه الأدوية، إلا أنها لن تفيد ملايين المرضى الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها”.