زرع البراز لها ظهر مثل علاج محتمل لمجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي ، ومرض السكري ، وحتى الاكتئاب. لقد تلقت عمليات زرع أنبوب المزعومة هذه الكثير من الاهتمام ، لكن الأبحاث الجديدة تلمح قليلاً من بطانية مبللة على هذه الممارسة.
يتضمن الإجراء أخذ الميكروبات من أنبوب شخص يتمتع بصحة جيدة و نقلهم إلى القولون للمريض. هذا يجب أن يعيد التوازن إلى ميكروبيوم الأمعاء ، ولكن وفقًا لدراسة نشرت في 6 يونيو في المجلة خلية، قد تستعمر الميكروبات المزروعة الأجزاء الخاطئة من الجهاز الهضمي. هذا يمكن أن يؤدي إلى الأمام الطويل عواقب صحية غير مقصودة، يحذر الباحثون.
“أعتقد أنه من دعوة إيقاظ إلى هذا المجال ، ربما لا ينبغي لنا أن نضع ميكروبات الأمعاء الكبيرة في أجزاء مختلفة من الأمعاء التي لا ينبغي أن تكون هناك ،” قال المؤلف الرئيسي أورلاندو “لاندون” ديلون ، باحث ما بعد الدكتوراه في جامعة شيكاغو ، في بيان.
قاد DeLeon فريقًا من الباحثين من خلال سلسلة من التجارب على الفئران لتحديد كيفية تأثير عمليات زرع المادة البرازية على أجزاء مختلفة من الأمعاء. تم فصل الفئران إلى ثلاث مجموعات. استلمت واحدة من الميكروبات من jejunum (الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة) ، والميكروبات الثانية المستلمة من cecum (حقيبة تربط الأمعاء الدقيقة بالقولون) ، والثالث تلقى زرع البراز القياسي من القولون.
يحتوي كل جزء من الجهاز الهضمي على الكائنات الحية الدقيقة المكيفة بشكل فريد. أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت الميكروبات ستتمسك بمنافذهم مرة واحدة داخل الفئران. في الواقع ، وجدوا أن كل عملية من عمليات الزرع استعمرت بنجاح الجهاز المعوي الكامل ، وخلق “عدم تطابق” الأمعاء الإقليمية التي استمرت لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد الإجراء.
أدت الميكروبات التي استعمرت الأجزاء من الأمعاء حيث لا تنتمي إلى تغييرات استقلابية في هذه المناطق المعوية ، مع القدرة على التأثير على صحة المريض وسلوكه. لاحظ الباحثون تغييرات في عادات الأكل والنشاط ونفقات الطاقة في الفئران بعد عمليات الزرع. قاموا أيضًا بتوثيق التغييرات في نشاط الجينات المرتبطة بوظيفة المناعة ، والتي أدت بدورها إلى تغييرات في استقلاب الكبد. كان الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو الطريقة التي تغير بها هذه الميكروبات الأجنبية من التعبير الجيني والبروتين في البطانة المعوية لجعل منطقة الأمعاء غير المتطابقة أكثر ملاءمة لهم.
وقال ديلون: “يبدو الأمر كما لو أنهم هندسيين أو يثيرون بيئاتهم لمساعدتهم على الملاءمة”.
لتحديد ما إذا كان يمكن أن تحدث هذه عدم التطابق في مرضى زرع البراز الفعلي ، أجرى هو وزملاؤه اختبارات إضافية باستخدام عينات الأنسجة البشرية. أظهرت النتائج أن بكتيريا الأمعاء المزروعة يمكن أن تستعمر أجزاء من الجهاز الهضمي البشري حيث لا تنتمي بشكل طبيعي.
وقال ديلون: “إذا قمنا بتصميم علاجات جيدة ، فيجب أن نكون على دراية بأهمية مطابقة الكائنات الحية الدقيقة الإقليمية مع بيئاتها المناسبة ، بحيث نقدم فوائد صحية بشكل عام أفضل”. على سبيل المثال ، تشير النتائج إلى أنه قد يكون أكثر أمانًا لاستخدام الميكروبات التي تم استردادها من جميع أجزاء الجهاز الهضمي ، وفقًا للباحثين.
إدارة الغذاء والدواء (FDA) فقط يوصي عمليات زرع البراز ل علاج الالتهابات المتكررة كلوستريديوم صعبأو C. diff. هذه البكتيريا – التي يمكن أن تسبب أعراضًا شديدة في الجهاز الهضمي – معظمها من مرضى المستشفى الذين تم علاجهم بالمضادات الحيوية. زرع البراز لها ثبت لتكون فعالة للغاية لعلاج هذه الالتهابات ، وشجعت تلك النتائج الباحثين على التحقيق في التطبيقات الأخرى لهذا الإجراء.
تشير موجة من الأبحاث الجديدة إلى أن عمليات زرع البراز يمكن أن تعالج الحالات التي تتجاوز الأمعاء. في الواقع ، وجدت الدراسات أن هذا الإجراء يمكن أن يفيد المرضى مع النمو العصبي و الاضطرابات النفسيةو تصلب متعدد، من النوع 2 مرض السكري ، وأكثر من ذلك.
تشير نتائج DeLeon إلى أن الأطباء يحتاجون إلى فهم مخاطر عمليات زرع المواد البرازية بشكل أفضل قبل استخدام هذا العلاج للأمراض الأخرى غير C. Diff. إنه يخطط للاستمرار في كيفية تأثير الميكروبات المختلفة على كل جزء من الأمعاء واستكشاف طرق لاستعادة المناطق المتغيرة إلى حالتها الأصلية.
توضح هذه الدراسة أنه عندما يتعلق الأمر بالميكروبات الأمعاء ، فإن الموقع مهم حقًا. قد يؤدي الحصول على الأخطاء المناسبة في المكان المناسب إلى فتح الإمكانات الكاملة لعمليات زرع البراز.