انتهى المطاف برجل يبلغ من العمر 62 عامًا في غرفة الطوارئ بسبب ارتعاش في اليد وخفقان في القلب بعد ستة أشهر من بدء تناول عقار تيرزباتيد لفقدان الوزن، والمعروف أيضًا باسم زيباوند. ووفقًا لأطبائه، فإن مشكلة القلب التي يعاني منها الرجل ربما كانت ناجمة عن جرعة زائدة من دواء الغدة الدرقية الذي لم يتم تعديله بشكل صحيح بعد فقدانه السريع للوزن بسبب عقار تيرزباتيد.
إن عقار تيرزباتيد هو أحدث عقار من فئة العقاقير التي تحاكي هرمونات الأمعاء والدماغ المهمة لتنظيم الجوع والتمثيل الغذائي. وهو أول عقار معتمد من فئة العقاقير التي تجمع بين اثنين من هذه الهرمونات في وقت واحد، GLP-1 وGIP ـ وهي آلية عمل مزدوجة تجعله أكثر فعالية في علاج السمنة وارتفاع نسبة السكر في الدم. وفي التجارب السريرية، فقد الأشخاص ما معدله 20% أو أكثر من وزنهم الأساسي، وهو ما يفوق النجاح النموذجي الذي تحقق مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة فقط. كما تجاوزت هذه النتائج متوسط فقدان الوزن الذي بلغ 15% والذي تحقق مع عقار سيماجلوتيد من إنتاج شركة نوفو نورديسك (الذي يباع تحت اسمي أوزيمبيك وويجوفي)، وهو أول عقار من هذا الجيل الجديد من عقاقير العقاقير التي تحتوي على الإنكريتين. ويباع عقار تيرزباتيد تحت اسم موجارو لعلاج مرض السكري من النوع الثاني وتحت اسم زيباوند لعلاج السمنة. ولكن في هذه الحالة بالذات، التي نشرت يوم الاثنين في مجلة الطب الباطني التابعة لجمعية الطب الأمريكية، يبدو أن فعالية العقار كانت بمثابة سلاح ذي حدين.
وبحسب التقرير، زار الرجل قسم الطوارئ يشكو من خفقان القلب والتعرق المفرط والارتباك والحمى وارتعاش اليد. وسرعان ما كشفت الاختبارات أنه أصيب بالرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب. وكان الرجل يعاني من مرض السكري من النوع الأول والسمنة وقصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وهو حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما يؤدي بعد ذلك إلى نقص مستمر في هرمونات الغدة الدرقية الأساسية. وكان يتناول الأنسولين لفترة طويلة لعلاج مرض السكري وعقار ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية، ولكن قبل ستة أشهر من زيارته لغرفة الطوارئ، بدأ أيضًا في تناول عقار تيرزباتيد لعلاج وزنه. وكان وزن الرجل حوالي 290 رطلاً قبل تناول تيرزباتيد، وفقد أكثر من 80 رطلاً في نصف عام.
لسوء الحظ، يمكن أن تتأثر جرعة الليفوثيروكسين اللازمة لمحاكاة الغدة الدرقية السليمة بالعديد من الأشياء، بما في ذلك وزن الجسم. وكان فقدان الوزن لدى الرجل يعني أنه كان يتناول الآن كمية زائدة من الليفوثيروكسين. وقد تم تحديد الرجفان الأذيني والأعراض الناتجة عنه رسميًا على أنها ناجمة عن فيض من هرمونات الغدة الدرقية (المعروف سابقًا باسم تسمم الغدة الدرقية) في “سياق فقدان الوزن السريع بسبب التيرزيباتيد”. ولحسن الحظ، تلقى العلاج الفوري لحالته في قسم الطوارئ.
وقد وجدت أبحاث أخرى بشكل عام أن أدوية الإنكريتين قد يكون لها فوائد صحية أكثر مما كان يُعتقد حاليًا. فقد وجدت دراسة أجريت في فبراير/شباط أن عقار تيرزباتيد يمكن أن يساعد في الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة، بينما أشارت دراسة أخرى في أبريل/نيسان إلى أنه يمكن استخدامه لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم. لكن أطباء الرجل يقولون إن هذه الحالة يجب أن توفر “لحظة تعليمية” – والدرس هو أن كل عقار، بغض النظر عن مدى فائدته، يمكن أن يكون له مخاطر يجب مراقبتها بشكل استباقي من قبل الأطباء. وقالوا إنه في حالات مثل هذه، يجب على الأطباء التفكير في التحقق من جرعة الليفوثيروكسين وإعادة ضبطها كل 4 إلى 6 أسابيع، على الأقل في البداية، وأضافوا أن هناك أدوية أخرى تتأثر بالوزن ويجب إعادة تقييمها أثناء تناول الإنكريتين، مثل وسائل منع الحمل الهرمونية.