إذا سبق لك أن جلست على كرسي طبيب الأسنان، مثقلًا بمئزر الرصاص غير العملي، ولكنه مريح بشكل غريب، متسائلًا عما إذا كان إحساسك بالوقت قد ذهب تمامًا –انتظر، ألم أكن هنا للتو، وأليس من السابق لأوانه إجراء المزيد من الأشعة السينية؟– خذ الراحة. قد تكون على حق تماما.
يعارض بعض أطباء الأسنان ما يعتبرونه الإفراط في استخدام تكنولوجيا تصوير الأسنان. ويقولون إن إجبار المرضى على الخضوع لأشعة سينية منتظمة، بغض النظر عن أي مشاكل واضحة في الأسنان، ليس ضارًا فحسب، بل يتعارض مع المعايير التي وضعتها الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (هناك نكتة يمكن طرحها حول تسعة من كل 10 أطباء أسنان يوافقون على ذلك). إنه أمر سيء، لكن لا توجد دراسات تدعم هذه الجملة).
بدأ النقاش في شهر مايو، عندما كتب ثلاثة من أطباء الأسنان البرازيليين رسالة إلى مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA)، يشكون من أن مجالهم قد تخلف عن الزمن. لقد اشتكوا من أن طب الأسنان أصبح متأثرًا جدًا باقتصاديات إدارة العيادة، مما أدى إلى حرمان العديد من الأشخاص من الرعاية، بينما غالبًا ما يتم الإفراط في تشخيص وعلاج أولئك الذين يستطيعون الدفع. على الرغم من عدم ذكرها على وجه التحديد، أصبحت الأشعة السينية موضوعًا ساخنًا في التعليقات. وبينما جادل العديد من الأطباء من مختلف المجالات بأن هذه الأداة تم الإفراط في استخدامها، اختلف آخرون قائلين إن تكنولوجيا التصوير ضرورية لمنع تسوس الأسنان وأمراض الأسنان واللثة الأخرى.
تحظى الأشعة السينية بشعبية كبيرة بين أطباء الأسنان. وجدت دراسة أجريت عام 2023 أنه تم إجراء 320 مليون إجراء تصوير شعاعي للأسنان في عام 2016، أو أقل بقليل من إجراء واحد لكل مقيم في البلاد. هذا أمر لا يصدق، نظرا لأنه وفقا لمعهد CareQuest لصحة الفم، فإن أكثر من ربع السكان ليس لديهم تأمين على الأسنان. يمكن أن تختلف تكاليف الأشعة السينية حسب النوع والموقع الجغرافي، ولكن متوسطها يتراوح بين 30 و750 دولارًا للمجموعة، وفقًا لشركة تمويل رعاية الأسنان CareCredit.
ردًا على الرسالة البرازيلية المنشورة في جاما في 14 أكتوبر، أشارت شيلا فيت، طبيبة الأسنان المتقاعدة في سيوسيت، نيويورك، إلى أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية غيرت إرشاداتها في عام 2012 لتوصي المرضى البالغين الذين لا يعانون من تسوس الأسنان، ولا يوجد خطر متزايد للإصابة بالتسوس، بالحصول على أشعة سينية جديدة كل يومين إلى ثلاثة. سنين. تم تحديث هذه المبادئ التوجيهية مرة أخرى في أبريل 2024. وأشار الخبراء الذين عملوا على المبادئ التوجيهية المنقحة، في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنانأنه في حين أن مستوى الإشعاع في الأشعة السينية للأسنان يكون دائمًا تقريبًا أقل من العتبة التي يمكن أن تؤدي إلى أضرار جسيمة، فإن “أي كمية من الإشعاع المؤين يمكن أن تزيد من خطر الآثار الصحية الضارة”.
بدلاً من استخدام الأشعة السينية على فترات زمنية محددة، مثل كل ستة أشهر أو مرة واحدة في السنة، يجب على أطباء الأسنان بدلاً من ذلك تقسيمها “بناءً على احتياجات التخطيط التشخيصي والعلاجي، ويجب على أطباء الأسنان بذل محاولة بحسن نية للحصول على صور شعاعية من فحوصات سابقة”. كتبوا: فحوصات الأسنان. بمعنى آخر، يجب إجراء الأشعة السينية فقط عند الحاجة إليها. وأضاف الخبراء أن هذا القرار لا ينبغي أن يتم فقط بناءً على أفضل حكم لطبيب الأسنان، بل يجب أن يتضمن أيضًا مناقشة مع المرضى حول الفوائد والمخاطر التي ينطوي عليها الأمر.
وفي رد آخر، قارن يهودا زاديك، الأستاذ المشارك في الجامعة العبرية في إسرائيل، استخدام تصوير الأسنان لتناسب التاج بالممارسة الغامضة الآن المتمثلة في تصوير أقدام الأطفال بالأشعة السينية أثناء شراء الأحذية. وكتب أنه سيكون من غير المناسب “إجراء صور شعاعية روتينية تلقائيا خلال كل فحص دوري قبل إجراء الفحص السريري”. “يمكن تشبيه هذه الممارسة بإجراء فحوصات دورية للتصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم دون وجود مؤشرات سريرية أو أعراض أو مخاوف لدى المريض.”
لقد كانت هناك بالفعل بعض التحديثات لأفضل ممارسات الأشعة السينية للأسنان والتي قد تكون بمثابة صدمة لأولئك منا الذين جلسوا مؤخرًا على هذا الكرسي المريح بشكل مدهش. في شهر فبراير، قدمت ADA مجموعة جديدة من التوصيات لأفضل ممارسات الأشعة السينية. وكان من بينها التوصية بالتوقف عن استخدام تلك المآزر الثقيلة المصنوعة من الرصاص عند تصوير المرضى. وفي بيان صحفي أعلن عن التغيير، قالت ADA إن الدراسات أظهرت أن المآزر، وكذلك أطواق الغدة الدرقية، ليست ضرورية لحماية المرضى من التعرض للإشعاع، بغض النظر عن العمر، أو حتى إذا كانت المرضى حوامل. وأشارت الجمعية إلى أن معدات الحماية يمكن أن تتداخل مع التصوير، مما يعني أنه سيكون من الضروري إجراء المزيد من الأشعة السينية.
هناك الكثير من المعلومات الخاطئة حول الأشعة السينية للأسنان. عند سؤاله عن “الأشعة السينية التي يقوم بها طبيب الأسنان مرة واحدة سنويًا”، أكد الذكاء الاصطناعي في Google بثقة أن هذا هو بالفعل عدد المرات التي يجب أن تقوم فيها بإجراء تصوير جديد. الآن بعد أن عرفت الصفقة، اشعر بالثقة في إشراك طبيب أسنانك في مناقشة في المرة القادمة التي يحاول فيها دفع تلك القطعة الغريبة من البلاستيك إلى فمك. من المحتمل ألا يؤثر ذلك على صحتك، لكن يمكنك توفير بضعة دولارات على نفسك.