أصدرت لجنة التوصية اللقافية التي اختارها روبرت ف. كينيدي جونيور إرشادات ، إذا تم تصرفها ، يمكن أن يتم إصلاحها متى وكيف يتلقى الأطفال لقاحات مصممة لحمايتها من الأمراض الخطيرة مثل الحصبة والحصبة الألمانية وتجميمة المياه جدري.
اجتمعت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) يوم الخميس. في 8 إلى 3 أصوات ، أوصوا بعدم استخدام لقاح الحصبة المدمجة ، والنكاف ، والحصبة الألمانية ، والدوالي (جدري جدري) عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الرابعة. وبدلاً من ذلك يوصون الآن بأن يحصل الأطفال فقط على لقاحين منفصلين يغطيان هذه الأمراض الأربعة.
حارس كينيدي الجديد
كانت ACIP تقليديًا لجنة من الخبراء المستقلين التي تنظمها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للمساعدة في توجيه سياسة لقاح البلاد. توصياتهم ، في حين أن غير الملزم ، تحمل وزنًا كبيرًا ؛ العديد من الولايات تفرض أن الأطفال يتلقون جميع اللقاحات الموصى بها من قبل ACIP قبل دخول المدارس العامة ، على سبيل المثال. لكن في عهد وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية روبرت ف. كينيدي جونيور ، يقول النقاد إن ACIP أصبح منصة لشك اللقاحات.
في أوائل يونيو ، قام كينيدي بإطلاق جميع الأعضاء السابقين الـ 17 السابقين في ACIP ، وبعد ذلك ، دون أي مراجعة خارجية ، قاموا بتعيين ثمانية أعضاء جدد ، بعضهم قد أسيء سابقًا العلوم على سلامة اللقاحات أو الذين استفادوا مالياً من مهاجمة اللقاحات. أضاف كينيدي خمسة أعضاء جدد إلى الفريق في وقت سابق من هذا الأسبوع ، بما في ذلك بعض الأفراد الذين شككوا في سلامة وفعالية لقاحات Covid-19.
في اجتماع اللجنة الأخير في يونيو ، في أغلبية الأصوات ، أوصى أعضاء كينيدي الجدد بإزالة مضافة مقرها الزئبق يدعى Thimerosal من عدد قليل جدًا من اللقاحات المتبقية التي تحتوي عليها. تم اعتماد التوصية رسميا من قبل الحكومة في يوليو. لطالما ألقى مؤيدو مكافحة التطعيم باللوم على الثيميروسال في لقاحات التسبب في مرض التوحد وغيرها من الحالات العصبية ، حتى بعد أن تم التخلص منها من جميع لقطات الطفولة قبل عقدين من وفرة من الحذر. وقد فشلت العشرات من الدراسات منذ ذلك الحين في دعم أي صلة بين thimerosal (أو ، لهذه المسألة ، أي لقاح أو مكون محدد) والتوحد.
تحت قيادة كينيدي ، تم تهديد مركز السيطرة على الأمراض بسلسلة من المغادرة البارزة. قيل إن مديرة المراكز سوزان موناريز قد طُردت لرفوفها لدعم أجندة لقاح كينيدي – وهو قرار حفز استقالة العديد من موظفي مركز السيطرة على الأمراض وعرضًا علنيًا غير مسبوق للدعم من الموظفين الباقين.
شهدت موناريز في جلسة استماع في مجلس الشيوخ في وقت سابق من هذا الأسبوع ، مدعيا أن كينيدي قد ضغط عليها لتوصيات Rubber-stamp من ACIP. وذكرت أيضًا أن كينيدي أخبرها أن جدول لقاح الطفولة سيتغير في سبتمبر وأنها بحاجة إلى أن تكون “على متنها”.
ماذا تعني أحدث تصويت لهذه اللقاحات
في ما كان اجتماعه الثاني منذ رفض كينيدي الأعضاء السابقين في يونيو ، ناقش اللجنة لأول مرة سلامة لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والدوالي (MMRV).
تمت الموافقة على لقاح MMRV في عام 2005 كبديل مناسب للأطفال الذين يتم منحهم لقاح MMR ولقاح متحقشي منفصل ، مما يوفر الحماية ضد جميع الأمراض الأربعة في وقت واحد. بعد فترة وجيزة من إطلاق سراحه للجمهور ، ظهرت أدلة على أن الجرعة الأولى من لقاح MMRV ترتبط بزيادة خطر نوبة الحمى (نوبات تسببت في حمى) عند الأطفال دون سن الرابعة مقارنةً بلقاح MMR Plus. الأهم من ذلك ، لم يتم رؤية خطر إضافي من النوبة مع الجرعة الثانية من لقاح MMRV الممنوحة للأطفال الأكبر سناً.
كان مركز السيطرة على الأمراض أول من اكتشف هذا الخطر ويعترف به منذ فترة طويلة ، ما لم يطلب الوالدان على وجه التحديد لقاحات MMRV ، يجب أن يتلقى الأطفال الأصغر سناً لقاح MMR Plus بالدوالي كجرعة أولهم ولقاح MMRV المشترك للجرعة الثانية. في اجتماع ACIP يوم الخميس ، قدم موظفو CDC بيانات توضح أن حوالي 85 ٪ من أولياء الأمور يختارون MMR ولقاح متحفظات منفصل على النحو الموصى به للجرعة الأولى. ولكن نظرًا لأن بعض العائلات قد تفضل أطفالهم الذين يتلقون عدد أقل من اللقاحات بشكل عام ، فقد نصح الآباء بإمكانية اختيار أي من استراتيجية اللقاح.
نوبات الحمى مخيفة بالتأكيد لكل من الوالدين وللطفل لخبرة. ومع ذلك ، فهي قصيرة الأمد بشكل عام وغالبًا ما لا تكون مرتبطة بمشاكل صحية طويلة الأجل. في المقابل ، فإن الغالبية العظمى من هذه الأنواع من النوبات لا ترتبط بالتطعيم بل الالتهابات.
الطول والفرق هو أن هذا التغيير غير ضروري تمامًا ، بالنظر إلى أن معظم الآباء يأخذون نصيحة مركز السيطرة على الأمراض ولا يستخدمون لقاح MMRV للجرعة الأولى. لكن تصويت ACIP للتوصية تمامًا ضد لقاح MMRV للأطفال الذين تقل أعمارهم عن الرابعة من عمره ، سيؤدي بشكل فعال إلى إزالة حق الأسرة في تحديد ما الذي يطلق عليه أطفالهم-وهو مصير مثير للسخرية بالنظر إلى كيف أن مؤيدي مكافحة التطعيم في كثير من الأحيان يضعون قرارهم بعدم تطعيم أنفسهم أو أطفالهم كتعبير عن الحرية.
أشار موظفو CDC إلى أن توصية ACIP يمكن أن تؤثر على تغطية Medicaid لهذه اللقاحات ، وكذلك التغطية المقدمة من خلال برنامج اللقاحات للأطفال (VFC) ، وهو برنامج فيدرالي يوفر لقاحات للعائلات غير قادرة على تحمل تكاليفها. ومن المحتمل أن ينتهي الأمر ببعض الأطفال الذين كانوا سيتلقون لقاح MMRV إلى عدم تلقي اللقاحين المنفصلين لأي عدد من الأسباب.
ومع ذلك ، قدمت ACIP تصويتًا مقابل الغد من شأنها أن تقرر ما إذا كان يجب على VFC تغيير تغطيتها بما يتوافق مع التوصية الجديدة. إذا صوت ACIP “لا” ، فيجب أن يلتزم البرنامج بتغطيته الحالية لقاح MMRV.
ناقشت ACIP أيضًا ما إذا كان ينبغي أن تستمر في التوصية بإلحاح التهاب الكبد B الشامل الذي يبدأ عند الولادة – وهي سياسة أقرتها المجموعة لأول مرة منذ أكثر من 30 عامًا. ولكن بسبب اجتماع أطول من المقرر ، فقد تأخرت ACIP تصويتها في هذا الشأن حتى الغد. من المتوقع أن تزن ACIP لقاحات Covid-19 غدًا أيضًا.