جعلها مجلس النواب الأمريكي رسميًا يوم الخميس ، حيث اجتاز ما يسمى مشروع القانون الجميل الكبير في تصويت 218-214. من المتوقع أن يقوم مشروع القانون ، الذي أشاد به الرئيس دونالد ترامب ورئيس المتحدث مايك جونسون ، بتجريد ما لا يقل عن 17 مليون شخص من التأمين الصحي على مدار العقد المقبل ويضيف 3-4 تريليون دولار للديون الوطنية. وعلى الرغم من أن هناك الكثير من التنبؤات حول ما ستفعله التخفيضات الضخمة إلى Medicaid لأنظمة المستشفيات في جميع أنحاء البلاد على المدى الطويل ، فإننا لن نضطر إلى الانتظار لفترة طويلة لرؤية التأثير. مقدمي الخدمات الطبية يقومون بالفعل بقطع الوظائف والعيادات الختامية.
سيخلق مشروع القانون حوالي 930 مليار دولار من التخفيضات إلى Medicaid ، وهو ما يصر الرئيس ترامب والجمهورية على عدم حدوثه. لكن مقدمي الرعاية الصحية يرويون قصة مختلفة ، حيث ألقيت إحدى العيادة في ريف نبراسكا إلقاء اللوم على إغلاقها على خطط Medicaid.
مستشفى المجتمع في كورتيس ، نبراسكا ، يغلق أبوابه وفقًا لتقرير جديد من محطة التلفزيون المحلية KLKN. “لسوء الحظ ، فإن البيئة المالية الحالية ، مدفوعة بتخفيضات الميزانية الفيدرالية المتوقعة في Medicaid ، جعلت من المستحيل بالنسبة لنا مواصلة تشغيل جميع خدماتنا ، والتي واجه الكثير منها تحديات مالية كبيرة لسنوات” ، قال الرئيس التنفيذي للمستشفى المجتمعي في بيان للمخرج الإخباري.
وجدت دراسة أجرتها جامعة نورث كارولينا ، بتكليف من الديمقراطيين في مجلس الشيوخ ، أن 338 مستشفيًا ريفيًا ستكون عرضة لخطر الإغلاق بفضل مشروع قانون الحزب الجمهوري. ولكن ليس فقط المستشفيات الريفية تشعر بالفعل بالقرصة. أعلن اثنان من سان دييغو ، أكبر مقدمي خدمات طبية في كاليفورنيا عن تسريح العمال في الأسبوع الماضي. تقوم شركة UC San Diego Health بطرح 230 عاملاً واستشهدت بـ “تصاعد الضغوط المالية” نتيجة لـ “الآثار الفيدرالية على الرعاية الصحية” ، بما في ذلك معدلات السداد السيئة للرعاية الطبية والرعاية الطبية ، في مذكرة شهدتها سان دييغو يونيون تريبيون.
كما أعلنت شركة Sharp Healthcare ، أكبر مزود في مقاطعة سان دييغو ، أنها ستستبعد 315 موظفًا سيعملون حتى أوائل سبتمبر. يتخذ المديرون التنفيذيون في Sharp أيضًا تخفيضات في الأجور ، حيث يطلب الرئيس التنفيذي كريس هوارد من مجلس الإدارة خفض راتبه بنسبة 25 ٪ ، وفقًا لما قاله سان دييغو يونيون تريبيون.
صرح Bea Grause ، رئيس جمعية الرعاية الصحية في ولاية نيويورك ، The Times Union أن المستشفيات ستشعر بذلك. “إنه جائحة مالي” ، قال Grause. “يعد Medicaid ممولًا مهمًا لجميع المستشفيات ، ولذا فإنه سيؤذي مالياً تقريبًا كل مستشفى في جميع أنحاء ولاية نيويورك – والمستشفيات أساسية في اقتصاد كل مجتمع. وهذا ما ينبغي أن يقلقه العادي في نيويورك.”
ربما لا يعرف الكثير من الأميركيين أنهم على Medicaid ، بالنظر إلى حقيقة أن كل ولاية تدير برنامجها الخاص ولديها اسم مختلف لها. في كاليفورنيا يطلق عليه Medi-Cal ، في ماساتشوستس يطلق عليه Masshealth ، وفي نيو جيرسي يطلق عليه NJ Familycare. لكن يبدو أن الناس لا يفهمون أيضًا أن Medicaid تساعد المستشفيات على دفع أشياء تساعد الجميع على نطاق أوسع وسحب السجادة من تحتها آثار تموج.
يقدر مكتب ميزانية الكونغرس أن 11.8 مليون شخص سيخسرون تغطية Medicaid بين الآن و 2034 ، وفقًا لصحيفة واشنطن بوست ، لكن مشروع القانون يلغي أيضًا إعانات أخرى لقانون الرعاية بأسعار معقولة بأن تقديرات البنك المركزي العماني ستختفي 4.2 مليون شخص آخر. سيخسر 1 مليون شخص آخر على قمة تغطيتهم بسبب أحكام صحية أخرى في مشروع القانون ، مما يجعل المجموع الكلي في مكان ما حوالي 17 مليون شخص على مدار العقد المقبل.
عندما يفقد الناس تأمينهم الصحي ، لا يعني ذلك أنهم لن يحتاجوا إلى المساعدة. كما أشار السناتور كاثرين كورتيز ماستو ، وهو ديمقراطي من ولاية نيفادا ، خلال مائدة مستديرة افتراضية هذا الأسبوع ، فإن هذه التخفيضات ستدمر الرعاية الصحية في نيفادا “، وسيذهب الناس إلى ER بعد أن يمرضوا بما فيه الكفاية.
وقال كورتيز ماستو ، وفقًا لتيار نيفادا: “سيظهر المزيد من الناس الآن في غرف الطوارئ الخاصة بنا بعناية حادة لأنهم فقدوا الآن الرعاية الصحية التي يحتاجون إليها حتى لتوفير الرعاية الوقائية لهم”.
يصر الجمهوريون على أن الديمقراطيين مجرد خوف وأن لا أحد سيخسر تغطيتهم الطبية. سوف يعترف بعض الجمهوريين بأن الناس سيجريون من تأمينهم الصحي ، لكنهم يصرون على أن الأمر كله يتعلق بمكافحة “النفايات والاحتيال وسوء المعاملة”. سنرى عدد الأشخاص الذين يفقدون رعايتهم الصحية في السنوات القادمة عندما يطلق عليهم ببساطة المحتالين.