أظهرت دراسة رئيسية نشرت اليوم أن المراهقين الذين خضعوا لعملية جراحية لعلاج السمنة المفرطة ما زالوا يحصدون الفوائد بعد عقد من الزمن. ووجد البحث أن هؤلاء الأفراد يميلون إلى الحفاظ على قدر كبير من الوزن، بينما استمر العديد منهم في تجنب الحالات المرتبطة بالسمنة مثل مرض السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم.
حتى في أعقاب أدوية GLP-1 الأحدث مثل سيماجلوتايد (Ozempic وWegovy)، لا تزال جراحة السمنة تعتبر العلاج الأكثر فعالية للسمنة، حيث يفقد المرضى ما يصل إلى 30٪ من وزنهم الأساسي. وقد وجدت الدراسات أن هذه العمليات الجراحية يمكن أن تحسن أيضًا صحة الأشخاص بعدة طرق أخرى، مثل عن طريق تحويل مرض السكري من النوع 2 إلى حالة شفاء أو عن طريق تقليل خطر الوفاة المبكرة. لكن هذا البحث ركز بالكامل تقريبًا على البالغين، مما يجعل النتائج الجديدة من هذه الدراسة الطويلة الأمد أكثر أهمية.
بدأت دراسة Teen-LABS (التقييم الطولي لجراحة السمنة) لأول مرة في عام 2003 ويتم تمويلها من قبل المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). في المراحل الأولى من المشروع، تتبع الباحثون صحة آلاف المراهقين الذين خضعوا لأول مرة لعملية جراحية لعلاج السمنة المفرطة في وقت ما بين عامي 2005 و2009. وفي هذه المتابعة الأخيرة، التي نُشرت يوم الأربعاء في مجلة نيو انغلاند جورنال اوف ميديسينلقد تمكنوا من النظر إلى النتائج المتعلقة بالوزن والصحة لـ 260 مريضًا بعد عقد من الجراحة – وهو أمر لم يتم القيام به من قبل.
“هذه هي أطول دراسة متابعة لجراحات السمنة لدى المراهقين، حيث استمرت الدراسات السابقة لمدة 5 سنوات أو أقل،” هذا ما قاله الباحث الرئيسي في الدراسة جوستين رايدر، نائب رئيس الأبحاث في قسم الجراحة في مستشفى آن وروبرت إتش. لوري للأطفال في شيكاغو، قال جيزمودو. “يمكننا الآن أن نظهر أن الآثار طويلة المدى لإجراء علاج السمنة باستخدام الأساليب الجراحية لدى المراهقين لها نتائج هائلة طويلة المدى ونجاح كبير.”
ووجد الباحثون بشكل عام أن المرضى حافظوا على فقدان الوزن بنسبة 20% في المتوسط. من بين أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع الثاني في ذلك الوقت، ظل 55٪ منهم في حالة شفاء. وكان هناك أيضًا انخفاض مستمر بنسبة 54٪ في حالات ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول.
وقد وجدت الكثير من الدراسات الأخرى أن جراحة السمنة يمكن أن يكون لها فوائد طويلة المدى للمرضى البالغين أيضًا. ولكن بناءً على هذه النتائج، يبدو أن المرضى الأصغر سنًا هم أكثر عرضة لتجربة هذه الفوائد بعد سنوات (معدلات استمرار شفاء مرض السكري أقل لدى البالغين، على سبيل المثال). ويشير رايدر إلى أن هذا يشير إلى أن علاج السمنة بنجاح بالجراحة “في وقت مبكر من العمر له مزاياه”.
مثل أي علاج طبي، فإن جراحة السمنة لها مخاطرها وسلبياتها المحتملة. هناك أنواع مختلفة من جراحات السمنة، ولكنها تعمل عمومًا عن طريق إعادة تشكيل الجهاز الهضمي للشخص، مثل إزالة جزء من معدة الشخص. ونتيجة لذلك، فإن أنماط حياة الناس، وخاصة وجباتهم الغذائية، تميل إلى التغيير بشكل كبير بعد الجراحة. على سبيل المثال، يجب على الأشخاص التأكد من حصولهم على ما يكفي من العناصر الغذائية، حيث لم يعد يتم امتصاص بعض الفيتامينات والمعادن بسهولة من خلال الطعام. كما أنهم أكثر عرضة لتعاطي الكحول، لأن معدتهم أقل كفاءة في تحطيمه. بالإضافة إلى ذلك، على الأقل على المدى القصير، قد يكون المرضى أكثر عرضة لخطر الانتحار وإيذاء النفس. وبعض الأشخاص (ربما حوالي واحد من كل عشرة) لن يتمكنوا من فقدان أو استعادة وزنهم مرة أخرى.
ومع ذلك، فقد مر حوالي عقدين من الزمن منذ أن بدأت الدراسة الأصلية للمراهقين. منذ ذلك الوقت، أصبحت جراحات السمنة أكثر أمانًا وأقل تدخلاً. لذا فمن الممكن أن تكون إيجابيات الجراحة، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الحالات ذات الصلة مثل مرض السكري من النوع الثاني، أكبر من السلبيات اليوم.
أحد الأمور المجهولة المثيرة للاهتمام هو ما إذا كانت هذه الفوائد طويلة المدى يمكن أن تترجم إلى علاجات أخرى. تعد أدوية GLP-1 مثل semaglutide وtirzepatide هي الأدوية الأولى التي تقترب بشكل واضح من متوسط نجاح فقدان الوزن الذي تشهده الجراحة، وقد تتطابق الأدوية الأحدث في المستقبل القريب مع هذا النجاح أو تتجاوزه. يحذر رايدر من صعوبة إجراء أي مقارنات في الوقت الحالي، نظرًا لعدم وجود أي دراسات حتى الآن تضع هذه الأدوية بشكل مباشر في مواجهة الجراحة.
يقول رايدر إن كلا من الأدوية والجراحة لهما مكانهما في علاج السمنة، مشيرًا إلى أن العديد من الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية قد يستفيدون من الأدوية أيضًا. ويضيف أنه بالنظر إلى نتائج هذه الدراسة وغيرها، فإن الدرس الرئيسي هنا هو أن المراهقين الذين يعانون من السمنة يجب أن يحصلوا على المزيد من العلاجات الفعالة بشكل عام، وهو تغيير بدأ خبراء السمنة الآخرون في الضغط من أجله في السنوات الأخيرة أيضًا.
وقال: “من المهم أن نفهم أنه يجب استخدام الأدوية والجراحة بشكل أكبر لدى المراهقين لأن التأثير أفضل بكثير من العلاجات التقليدية مثل تعديل نمط الحياة لدى هذه الفئة من السكان”.