قد يضع وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية روبرت ف. كينيدي جونيور أنظاره على الأسيتامينوفين ، وهو المكون النشط في تايلينول ، كمشغل جذر لاضطراب طيف التوحد. يُزعم أن HHS تخطط لسرد استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل كعامل خطر لمرض التوحد في تقريره الذي طال انتظاره في وقت لاحق من هذا الشهر.
كسرت صحيفة وول ستريت جورنال أخبار HHS لأول مرة لربط الأسيتامينوفين بالتوحد خلال عطلة نهاية الأسبوع ، مشيرة إلى “أشخاص على دراية بهذه المسألة”. وبحسب ما ورد سوف يلقي التقرير إلقاء اللوم على مستويات الفولات المنخفضة (فيتامين B9) كسبب محتمل للاضطراب التنموي. في حين أن بعض الدراسات اقترحت وجود علاقة محتملة بين الأسيتامينوفين والتوحد ، فإن البعض الآخر لم يفعل ذلك ، وقد جادل العديد من الخبراء أنه لا توجد أدلة كافية في هذا الوقت للترويج لهذا الرابط بشكل قاطع.
قضية وضد الأسيتامينوفين في مرض التوحد
على الرغم من أن الأدوية المماثلة مثل الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) لها مزاياها ، إلا أن الأسيتامينوفين لا يزال أكثر مسكن للألم وحمى في العالم.
مثل كل دواء ، على الرغم من أن الأسيتامينوفين له آثاره الجانبية. من المحتمل أن يؤدي الاستخدام المزمن أو الجرعات المرتفعة بشكل مفرط إلى حدوث أضرار حادة في الكبد أو الكلى ، ومن المعروف أن الأسيتامينوفين هو السبب الأكثر شيوعًا في فشل الكبد الحاد من جرعة زائدة من المخدرات في الولايات المتحدة بشكل عام ، ومع ذلك ، يُعتقد أن الأسيتامينوفين للنساء أثناء الحمل.
ومع ذلك ، أشارت بعض الدراسات على مر السنين إلى مضاعفات محتملة من تناول الأسيتامينوفين أثناء الحمل. في الشهر الماضي فقط ، وجدت مراجعة نشرها باحثو ماونت سيناء أن التعرض قبل الولادة لأسيتامينوفين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة باضطرابات النمو العصبي ، بما في ذلك مرض التوحد واضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD). لاحظ الباحثون أيضًا أن الأسيتامينوفين يمكن أن يعبر الحاجز المشيمي ، ويتكهنون بأن وجوده قد يضر بتطور دماغ الجنين عن طريق التسبب في الإجهاد التأكسدي أو اضطراب بعض الهرمونات الرئيسية.
ليس من الواضح على الإطلاق أن تايلينول يمكن أن يسبب مرض التوحد ، وهناك سبب للاعتقاد بأن العديد من الدراسات الإيجابية قد فشلت في حساب الضوضاء في البيانات.
في العام الماضي ، على سبيل المثال ، أجرى الباحثون في السويد والولايات المتحدة تحليلًا شاملًا لجميع الأطفال المولودين في السويد بين عامي 1995 و 2019. ووجدوا في البداية خطرًا متزايدًا قليلاً من مرض التوحد لدى الأطفال الذين أبلغت أمهاتهم عن استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل في البيانات الخام. ومع ذلك ، عندما يقارنون فقط الأشقاء مع بعضهم البعض ، فشلوا في العثور على أي خطر متزايد من مرض التوحد مرتبط بالدواء.
من المحتمل أن يكون التوحد ناتجًا عن مزيج من التأثيرات الوراثية والبيئية. ونظرًا لأن الأشقاء يشتركون في العديد من هذه التأثيرات ، فإن هذه الأنواع من الدراسات أكثر قدرة على تحليل عوامل الخطر التي تختلف بين الحمل واليار (في هذه الحالة ، استخدام الأسيتامينوفين). نظرًا لأن النساء اللائي يستخدمن الأسيتامينوفين يمكن أن يكون لديهم خطر متزايد من الظروف الصحية أو عوامل أخرى تجعل أطفالهن أكثر عرضة للتوحد ، فقد يكون الأسيتامينوفين مجرد رنجة حمراء.
“تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن العلاقة بين استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل واضطرابات النمو العصبي هي جمعية غير عادية” ، كتب مؤلفو الدراسة في ورقتهم ، التي تم نشرها في أبريل 2024 في JAMA. “يختلف الآباء والأمهات الذين يعانون من استخدام الأسيتامينوفين العالي في العديد من الجوانب عن أولئك الذين لديهم استخدام أقل أو لا فائدة. “
لا مسدس التدخين
على الرغم من أنه من المحتمل أن بعض العوامل الخارجية قد تساعد في زيادة انتشار مرض التوحد ، إلا أن العديد من الخبراء يعتقدون أن الحالات المبلغ عنها قد زادت إلى حد كبير بسبب الكشف بشكل أفضل وموسع لتشخيص مرض التوحد. وبالنظر إلى الأدلة المهزوزة التي تدعم وجود صلة بين الأسيتامينوفين والتوحد ، فإن الكثير من الباحثين يعبرون بالفعل عن شكوكهم في استنتاجات تقرير HHS المتوقعة (في بيان لـ WSJ ، رفض HHS تأكيد محتويات التقرير حتى النشر).
ال تحالف علماء التوحد هو مجموعة تشكلت في أعقاب إعلان RFK Jr. في وقت سابق من شهر أبريل لدراسة أسباب مرض التوحد. يضم التحالف حاليًا أكثر من 200 باحث في هذا المجال من جميع أنحاء البلاد. ليس من المستغرب أنه ليس على متنها مع كينيدي.
وأوضح التحالف في بيان صدر يوم الاثنين: “من غير المسؤول إلى حد كبير وربما خطير في المطالبة بالروابط بين التعرضات المحتملة والتوحد عندما يكون العلم أكثر دقة وغير مؤكد”. “سيؤدي إعلان الوزير كينيدي إلى حدوث ارتباك وخوف. يبدو أنه يختار البيانات القديمة بدلاً من النظر إلى مجموعة البحث ككل.”
لم تتمكن WSJ من تأكيد ما إذا كان يتم إدراج اللقاحات – التي يتم إدراجها في تقرير HHS في تقرير HHS. نظرًا لأن الأمور تقف بالفعل ، على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يقدم تقرير HHS أي وضوح حقيقي للأسباب المعقدة لمرض التوحد ، كما وعدت RFK Jr.