سيحصل الأشخاص المصابون بالفصام قريبًا على علاج جديد وربما رائد. يطلق عليه اسم Cobenfy، وهو أول دواء جديد لحالة الصحة العقلية يتم تطويره بنجاح منذ أكثر من 70 عامًا.
يُعد عقار Cobenfy، الذي تمت الموافقة عليه الآن من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA)، فريدًا من نوعه لأنه يستهدف الناقل العصبي أستيل كولين بدلاً من التركيز على الدوبامين، مثل علاجات الفصام التقليدية. قد يكون هذا بمثابة تغيير في قواعد اللعبة بالنسبة للمرضى الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للأدوية الحالية أو الذين يعانون من آثارها الجانبية. ومع الموافقة عليه، هناك أمل جديد لإدارة هذه الحالة الصعبة بشكل أفضل.
“يتبع هذا الدواء أول نهج جديد لعلاج الفصام منذ عقود. وقالت تيفاني فارتشيوني، مديرة قسم الطب النفسي بمكتب علم الأعصاب في مركز تقييم الأدوية والأبحاث التابع لإدارة الغذاء والدواء، في إعلان إدارة الغذاء والدواء عن موافقتها: “توفر هذه الموافقة بديلاً جديدًا للأدوية المضادة للذهان التي تم وصفها سابقًا للأشخاص المصابين بالفصام”. .
الفصام هو اضطراب نفسي حاد، يتميز بوجود أفكار ومعتقدات وتصورات متطفلة بعيدة عن الواقع. يعاني أقل من واحد بالمائة من السكان من مرض انفصام الشخصية، والذي يظهر عادة في مرحلة البلوغ المبكر، ولكنها حالة مدمرة يمكن أن تدمر حياة الناس بشكل مطرد، خاصة إذا لم يتم علاجها بشكل جيد. يمكن للأدوية المضادة للذهان الحالية وغيرها من التدخلات أن تقلل من الأعراض مثل الهلوسة، لكن العديد من الأشخاص لا يستجيبون لها أو غير قادرين على تحمل آثارها الجانبية القاسية، مثل زيادة الوزن أو العجز الجنسي. لذلك يحاول الباحثون منذ فترة طويلة إيجاد وتطوير طرق جديدة لعلاج الفصام يمكنها التغلب على هذه القيود.
على مر السنين، ابتكر العلماء المزيد من مضادات الذهان التي يمكن تحملها، ولكن هذه الأدوية جميعها عملت على نفس المبدأ الأساسي المتمثل في استهداف إنتاج الناقل العصبي الدوبامين في دماغنا (ترتبط بعض أعراض الفصام، وخاصة الهلوسة، بكمية كبيرة من الدوبامين في بعض الدماغ بينما يرتبط البعض الآخر بكمية قليلة جدًا من الدوبامين في أماكن أخرى). الدوبامين ليس هو الناقل العصبي الوحيد المتورط في مرض انفصام الشخصية، وببساطة تعديل هذه الرافعة لا يكفي في كثير من الأحيان لإدارة المرض. يعد كوبينفي (كاركست سابقًا) أول دواء لمرض انفصام الشخصية يستخدم آلية عمل جديدة منذ الخمسينيات، وأول دواء يستهدف الناقل العصبي أستيل كولين على وجه التحديد.
الدواء (الذي يتم تناوله على شكل حبة مرتين يوميًا) هو في الواقع عقاران في دواء واحد: الزانوميلين وكلوريد التروسبيوم. يحفز الزانوميلين اثنين من المستقبلات الرئيسية الموجودة في خلايا الدماغ التي تتفاعل مع الأسيتيل كولين: مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية 1 و4 (M1 وM4). ومع ذلك، في الأبحاث السابقة، تسبب الدواء وحده في آثار ضارة مثيرة للقلق من خلال تنشيط هذه المستقبلات خارج الدماغ، مما أدى في الأصل إلى التخلي عنه في التطوير السريري. ومع ذلك، فإن كلوريد التروسبيوم هو خصم للمستقبلات المسكارينية التي لا تعبر بشكل كبير حاجز الدم في الدماغ، وهذا يعني بشكل مثالي أنه يمكن استخدامه لمواجهة تأثيرات الزانوميلين خارج الهدف.
وفي التجارب السريرية واسعة النطاق التي استعرضتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، بدا أن كوبينفي يعمل على النحو المنشود. بالمقارنة مع الدواء الوهمي، شهد الأشخاص الذين تناولوا كوبينفي تحسنًا ملحوظًا في أعراض الفصام لديهم. كما تم تحمل الدواء بأمان بشكل عام، على الرغم من أن الآثار الجانبية الشائعة تشمل الغثيان وعسر الهضم والإمساك والقيء. لن يوصى أيضًا بهذا الدواء للأشخاص الذين لديهم تاريخ من قصور الكلى أو الكبد، أو احتباس البول، أو أشكال معينة من الجلوكوما.
ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد مدى جودة أداء كوبينفي مقارنة بمضادات الذهان الأخرى. لكن الميزة البسيطة المتمثلة في كونك الأول في فئة مخدرات جديدة لا يمكن المبالغة فيها. قد يكون الدواء قادرًا على مساعدة الأشخاص الذين لم يستجيبوا للعلاجات الحالية، ومن المرجح أن يمهد الطريق لتكرارات أخرى، وربما أكثر فعالية، تعمل بطريقة مماثلة.
وقال ديفيد كيرتس، الطبيب النفسي والأستاذ الفخري في جامعة هارفارد: “بشكل عام، أعتقد أن هذا العلاج يقدم للأطباء النفسيين طريقة جديدة تمامًا لمحاولة مساعدة الأشخاص المصابين بالفصام، وأتوقع أنه سيكون هناك بعض المرضى الذين سيستفيدون منه بشكل كبير”. كلية لندن الجامعية، في الرد الذي حصل عليه مركز الإعلام العلمي في المملكة المتحدة.
على الرغم من أهمية هذا الدواء، إلا أنه قد لا يكون رخيصًا بالنسبة لكثير من الناس. صرحت شركة بريستول ماير سكويبز أن قائمة أسعار الدواء، قبل التأمين والحسومات، ستكون 1850 دولارًا أمريكيًا لإمدادات شهرية أو 22500 دولارًا أمريكيًا سنويًا، على الرغم من أن الشركة مستعدة لبدء برنامج سيساعد في دعم المرضى. ومن المتوقع أن يصل إلى الأسواق بحلول أواخر أكتوبر.