بعض الأدوية في السنوات الأخيرة هزت الطب والمجتمع ككل إلى درجة أن الإيماغلوتيد وأشقائها.
Semaglutide هو المكون النشط في دواء مرض السكري الأوزمبي والدواء السمنة (منذ أن تمت الموافقة على Wegovy في عام 2021 ، أصبح Ozempic علاجًا شائعًا خارج التسمية). إنها نسخة اصطناعية من هرمون GLP-1 ، والتي تساعد على تنظيم عملية التمثيل الغذائي والجوع لدينا. أثبتت الأدوية الجزئية الجديدة GLP-1 الأحدث أنها أكثر فاعلية في علاج السمنة من النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، ويبدو أن فوائدها تتجاوز مجرد فقدان الوزن. هذا الشهر فقط ، على سبيل المثال ، أشارت دراسة لبيانات VA إلى أن استخدام GLP-1 يرتبط بانخفاض خطر يصل إلى 42 حالة صحية مختلفة ، بما في ذلك النوبات القلبية والخرف واضطرابات تعاطي المخدرات.
كما يبدو ، كما يبدو هذه الأدوية ، فإن الكثير من الناس-بما في ذلك أولئك الذين قد يكونون مؤهلين لأخذها-لا يزالون لا يعرفون الكثير عنهم. ألكسندرا سوا ، أخصائي طب السمنة والمدرس في كلية الطب في جامعة نيويورك ، ظهر كتابًا جديدًا هذا الشهر ، بعنوان “بعنوان” بعنوان ” ثورة أوزيمبي، المقصود لتغيير ذلك. يتم وصف الكتاب بأنه “دليل مستخدم شامل” لكل من المرضى المحتملين والأشخاص الذين يأخذونهم على صواب هذه اللحظة. لا يشمل ذلك فقط نصيحة حول كيفية تأمين التغطية الصحية للأدوية المكثفة في كثير من الأحيان ، والتي يمكن أن تكلف أكثر من 1000 دولار شهريًا دون تأمين ، ولكنها تقدم أيضًا نصائح حول كيفية إدارة وتجنب الآثار الجانبية المعدية المعوية المشتركة لأخذها.
تحدثت Gizmodo إلى Sowa عن تجاربها في مجال السمنة ، والمفاهيم الخاطئة المحيطة بالعلاج GLP-1 ، وما قد يبدو عليه مستقبل علاج السمنة. تم تحرير هذه المحادثة التالية من أجل الوضوح والقواعد.
إد كارا ، جيزمودو: كيف كان الأمر بالنسبة لك ، كطبيب متخصص في علاج السمنة ، لرؤية صعود الأدوية المماثلة والمماثلة خلال السنوات القليلة الماضية؟ وكم تغيرت الأشياء حقًا منذ وصولهم؟
ألكسندرا سوا: عندما وجدت مجال طب السمنة ، لم يكن هناك ينظر إلى الوراء بالنسبة لي. أردت أن أكون طبيباً يعمل في منع المرض ، وقد سمح لي هذا الحقل بالقيام بذلك. ولكن حتى وقت قريب جدًا ، لم يتمكن الناس من فهم حقًا ما كنا نفعله في عياداتنا المتخصصة. لذلك كان من الممتع رؤية قبول واسع النطاق لحقيقة أن السمنة هي مرض مؤخرًا-أنه ليس من عدم وجود قوة جيدة. وأنه يستحق معاملة مدروسة ورعاية وشاملة.
أنا متأكد من أنك تعرف ذلك ، لكن أدوية GLP-1 لإدارة الوزن كانت بالفعل في السوق لفترة طويلة ، بدءًا من Saxenda منذ أكثر من 10 سنوات. لذلك كان لدينا أدوات أخرى – لم تكن فعالة. وهكذا حتى بدأنا في الحصول على هذه الحقن أكثر فاعلية ، لم نحصل على أشخاص يقولون ، “أوه ، هذا حقًا ، يعمل حقًا”. وهذا يقود ، على ما أعتقد ، إلى الارتفاع النيزك في التغطية الصحفية. ثم كانت وسائل التواصل الاجتماعي جزءًا من هذا أيضًا ، حيث يشارك الناس قصصهم. وكان هذا رائع حقًا أن نرى.
Gizmodo: ما هي بعض من أكبر الأساطير أو المفاهيم الخاطئة حول أدوية GLP-1 التي تريد تبديدها مع كتابك؟
سوا: أعتقد أن أكبر واحد هو أن يفكر الناس في هذه الأدوية على أنها مجرد نوع من العصا السحرية ، وهي طريقة سهلة للخروج. وسوف يرون ذلك على أنها عصا سحرية لأنفسهم ، أو سيقول الرافضون ، “حسنًا ، هذه هي الطريقة السهلة للخروج. يجب أن تحاول أكثر صعوبة. لكن هذه الأدوية ليست عصا سحرية. لا يزال الناس بحاجة إلى رعاية شاملة من أجل تحقيق الأهداف التي يريدها والأطباء مثلنا: فقدان الوزن بشكل كبير ، وتحسين الصحة ، والوقاية من الأمراض.
ما زلنا بحاجة إلى معرفة كيفية تناول الطعام ، وكيفية ممارسة الرياضة ، وكيفية الحفاظ على كتلة العضلات لدينا ، وكيفية التفكير بشكل مختلف في أجسامنا ورحلتنا. وهذا هو المكان الذي أرى فيه الفرق بين الأشخاص الذين يحصلون على وصفة طبية لهذه الأدوية والأشخاص الذين يحصلون على رعاية شاملة. لذلك كتبت هذا الكتاب ليكون الكتاب المقدس لأي شخص يفكر في التعامل مع هذه الأدوية ، والذي يتناولون هذه الأدوية حاليًا ، أو حتى التفكير في التخلي عن العلاج لأنه لا يسير على الأخص.
أعتقد أيضًا أن هناك انفصالًا كبيرًا بين الأشخاص الذين يكتبون للأدوية أيضًا. كأخصائي في طب السمنة ، لا يوجد سوى الآلاف منا من بين ملايين الأطباء. في مكان ما حوالي 0.3 ٪ من الأطباء لديهم تدريب طب السمنة. ونحن نعلم أن الكثير من الناس يصفون هذه الأدوية الآن ، وهو أمر رائع لأننا نريد زيادة الوصول وتقليل الحواجز التي تحول دون الحصول على الدواء. لكن المشكلة التي أراها حقًا هي أنه لا يوجد وقت في أنظمة الرعاية الصحية أو في هذه المنصات غير المتزامنة حيث يحصل الناس على رعاية شاملة.
ثانياً ، إلى هذه النقطة ، هو أن الناس ينظرون إلى هذا المحتمل كحل قصير الأجل. ولكن في الحقيقة ، فإن هذه الأدوية مخصصة واعتمادها للاستخدام على المدى الطويل ، وربما إلى الأبد ،. ولذا يجب ألا ندخل في تناول هذه الأدوية دون أن نجري على الأقل محادثة خطيرة للغاية للمخاطر مع الطبيب.
Gizmodo: فيما يتعلق بذلك ، ما مدى قلق الناس بشأن السلامة الشاملة للأدوية أو الأدوية المماثلة؟ هل من المحتمل أن نرى مخاطر صحية خطيرة شائعة حقًا تظهر على الطريق؟
سوا: هذا أمر خاطئ شائع للغاية حول هذه الأدوية: أنها جديدة تمامًا ، وبدعة ، وهم غير آمنين. حسنًا ، لقد كان لدينا أدوية GLP-1 منذ أوائل العقد الأول من القرن العشرين. لقد تمت دراستها على نطاق واسع. لقد تم استخدامها حصريًا لإدارة الوزن لأكثر من 10 سنوات. وفي الحقيقة ، إنهم يعملون وهم آمنون للغاية ، مع موانع عدد قليل جدًا جدًا (أي أسباب عدم استخدام العلاج). ربما تكون واحدة من أسهل الأدوية التي تصف الأدوية فيما يتعلق بالتفكير ، “ما الذي يجب أن أخذه في الاعتبار هنا؟”
ما هو فريد من نوعه في هذه الأدوية هو أنها ليست فقط مؤشر واحد. وما نراه هو تأثير هبوط ، أليس كذلك؟ يعود إلى مفهوم رعاية السمنة هذا باعتباره الرعاية الوقائية والطب الوقائي. قد لا تصل إلى هذا المكان حيث لديك تشخيص XYZ لأنك كنت في هذا الدواء. لدينا قواعد بيانات كبيرة جدًا ، مع مئات الآلاف من الأشخاص في هذه الأدوية. وما نستمر في رؤيته من هذه البيانات هو في الواقع مزيد من تحسين حالات المرض والوقاية بدلاً من المخاطر الجديدة ، وهو أمر رائع أن نرى.
ومع ذلك ، يتعين علينا دائمًا التعامل مع هذا باحترام. أدوية GLP-1 هي معجزة طبية حديثة حقيقية ، وثورة في كيفية علاج المرضى. ولكن مع ذلك يأتي حاجة كبيرة لاحترام العملية. وأقول إنه على الرغم من أننا نرى أن هناك فائدة في جميع المجالات ، إلا أننا ما زلنا بحاجة إلى الدخول في محادثة المخاطر والفيلب مع مرضانا.
Gizmodo: أين ترى مستقبل علاج السمنة بشكل عام؟
سوا: السمنة معقدة وهناك الكثير من الهرمونات في اللعب والعديد من الجينات. المسارات الأخرى التي حاولنا علاجها في الماضي لم تكن في الواقع – من الناحية النظرية ، كان ينبغي عليهم العمل – لكنهم لم يفعلوا ذلك. والآن بعد أن قمنا بتكسير سطح ما هو فعال في علاج السمنة ، أعتقد أن ما سنراه أكثر خصيصًا للعلاج.
إذا كان لديك قدر من الوزن x لتخسره ولديك مشترك في المشترك (الحالات الطبية الموجودة مسبقًا) ، فسيكون هذا هو الدواء بالنسبة لك. أو وراثياً ، إذا عرفنا أنك قد تفتقر إلى هذا الجين ، فسيكون هذا الدواء بالنسبة لك. بعض هذه التكرارات الأحدث ، منبهات المزدوجة ، لديها فقدان كبير في الوزن بحيث لا يحتاج الجميع إلى تلك الأدوية ؛ يمكننا بالفعل أن نبدأ ببعض التكرارات السابقة. لذلك أعتقد أنه سيصبح أكثر استهدافًا لما هي احتياجاتك المحددة.
أعتقد أيضًا ، على مستوى مهم للغاية ، حيث نرى المزيد من الأدوية في خط الأنابيب ، أن التكلفة تنخفض. أكبر حاجز للاستخدام على نطاق واسع هو التكلفة. وأعتقد أننا سنبدأ في رؤية طرائق أسهل من تناول الأدوية. ربما يكون حقن مرة واحدة في الشهر ، وربما يكون حبوب منع الحمل أو بقع.
Gizmodo: ما هي أكبر الوجبات الجاهزة التي ترغب في تركها قرائنا؟
سوا: لقد كتبت هذا الكتاب لأنني أريد أن يشعر الناس بالتمكين حقًا. لا ينبغي أن يكون الأمر بسيطًا مثل الحصول على وصفة طبية خرجت من المكتب وعدم التفكير في الأمر مرة أخرى. هذا هو التحول الكامل لدقة البحر في كيفية عيش حياتك وكيف ستتعامل مع الطعام والتمرين ، ويجب أن ننظر إليه على هذا النحو. يجب أن تكون هناك دائمًا محادثة في البداية حول المخاطر طويلة الأجل ، والفوائد طويلة الأجل وأين تتناسب مع هذا. لا أريد أن أرى أن هذا يصبح عقارًا في الغرور حيث لا يوجد حقًا فوائد لشخص ومخاطر فقط. ولكن إذا تم استخدامه للمؤشرات الصحيحة ، فكل الفوائد تفوق بشكل عام أي مخاطر ضئيلة صغيرة.
الشيء الآخر هو أنني أعتقد أن هناك صعودًا من المؤثرين الذين يتحدثون عن هذه الأدوية. ومن الرائع أن يتمكن الناس من مشاركة قصتهم. لكن الخبرة مهمة مع هذه الأدوية. وهذا هو السبب في أنني كتبت هذا الكتاب حتى يمكن للناس أن يصبحوا خبراءهم. بحيث لا يسقطون للأساطير أو المفاهيم الخاطئة أو الأخبار المزيفة عن كل شيء – أنه يمكن تمكينهم لجعل القرارات المسؤولة عن الحياة المسؤولة عن أنفسهم.