كانت تكاليف الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة خارج نطاق السيطرة على مر العصور ، وهي تزداد سوءًا. ولكن بعد عطلة نهاية الأسبوع حول أسعار المخدرات “المحرجة” للولايات المتحدة ، وقع الرئيس دونالد ترامب أمرًا تنفيذيًا واسعًا ادعى أنه سيؤدي إلى خفض أسعار المخدرات على مستوى البلاد من خلال إحياء سياسة مثيرة للجدل منذ فترة ولايته الأولى.
في يوم الأحد ، أعلن ترامب عن خططه في منشور مطول على الحقيقة الاجتماعية ، حيث كتب أن تكاليف الأدوية المرتفعة للولايات المتحدة كانت “من الصعب دائمًا شرحها وإحراجها للغاية”. وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، زادت تكاليف الأدوية الموصوفة بنسبة 15.2 ٪ بين يناير 2022 ويناير 2023. وفي العام الماضي ، وجد تقرير RAND أن أسعار الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة أعلى بنحو 2.78 مرة من تلك الموجودة في 33 دولة أخرى.
في منصبه ، صرح ترامب أن أمره التنفيذي الجديد “سيخفض تكاليف المخدرات بنسبة 30 إلى 80 في المائة وتوفير” تريليونات الدولارات “الأمريكية.
“سوف يرتفعون في جميع أنحاء العالم من أجل المساواة ، وللمرة الأولى منذ سنوات عديدة ، يجلبون الإنصاف إلى أمريكا!” كتب ترامب. “سأضع سياسة الدولة الأكثر تفضيلًا حيث ستدفع (الولايات المتحدة) نفس سعر الأمة التي تدفع أدنى سعر في أي مكان في العالم. سيتم التعامل مع بلادنا بشكل عادل ، وسيتم تخفيض تكاليف الرعاية الصحية لمواطنينا أبدًا بأرقام لم تفكر بها من قبل.”
لكل بارونز ، قال مسؤول في البيت الأبيض إن وزيرة الصحة العالمية روبرت ف. كينيدي “سيتم توجيهها لتسهيل ، عند الاقتضاء ، مباشرة إلى مبيعات المستهلكين في أسعار الأمة الأكثر تفضيلاً” و “تحديد أهداف واضحة لتخفيض الأسعار” لفتح المفاوضات. إذا لم تحرز الشركات تقدماً في هذه الأهداف ، فإن HHS سيفرضون أسعار الأمة الأكثر تفضيلًا عن طريق وضع القواعد “. عندما سئل عن سوق التأمين ، قال المسؤول فقط ، “نحن نبحث مرة أخرى عن تخفيضات في الأسعار للأشخاص في جميع الأسواق ، بما في ذلك التأمين التجاري والدافعين الفيدراليين”.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم توجيه لجنة التجارة الفيدرالية الأمريكية لاتخاذ إجراءات ضد الممارسات المعادية للمنافسة. ذكرت رويترز يوم الاثنين أن مسؤولًا في البيت الأبيض قال: “نحن جميعًا على دراية ببعض الأماكن التي تدفع فيها شركات الأدوية الحدود لمنع المنافسة التي من شأنها أن تخفض أسعارها” ، مثل حماية براءات الاختراع أو عقد صفقات مع الشركات العامة.
على الرغم من أن ترامب قدم وعودًا كبيرة بشأن هذا الاقتراح الأحدث ، فمن المحتمل أن يكون مجرد حديث. وقال آرثر كابلان ، رئيس قسم الأخلاقيات الطبية في مركز جامعة نيويورك لانجوني الطبي ، لـ NBC News ، “لن نحصل على السعر الذي تدفعه جنوب إفريقيا ، وبيرو ، ومصر ، وبوليفيا ، ولاوس. وعادة ما تعطي شركات الأدوية خصومات معادية للسكان على الدول الفقيرة للغاية على أرض الإنسان … الأسعار المدفوعة في الأفقر لا توجد فرصة للدفاع عن السعر المدفوع.
بالإضافة إلى ذلك ، حذر الخبراء في معهد شيفر بجامعة جنوب كاليفورنيا الشهر الماضي من أن معظم سياسات الأمة تفضيل بسهولة. كما أشاروا إلى أن الشركات قد تنسحب ببساطة من الأسواق الخارجية لقفل الأسعار في الولايات المتحدة لأن الولايات المتحدة تشكل حوالي 70 ٪ من الأرباح الصيدلانية العالمية.
خلال فترة ولايته الأولى ، حاول ترامب تنفيذ سياسة الدول الأكثر تفضيلًا تم حظرها في النهاية من قبل قاضٍ فيدرالي. ومع ذلك ، ذكرت NBC News أن الخبراء في هذا المجال قالوا إن سياسة ترامب الجديدة أكثر عدوانية من محاولته السابقة. على سبيل المثال ، لن يقتصر الأمر على بعض الأدوية تحت الرعاية الطبية ولكن سيتم تطبيقه أيضًا على تلك التي تغطيها Medicaid والتأمين الخاص.
يأتي الأمر التنفيذي الجديد لترامب بعد أن وقع أمرًا آخر الشهر الماضي بأنه توضح الخطوات التي ستتخذها الحكومة الفيدرالية لخفض أسعار المخدرات. لكن حتى تلك المقترحات كانت “كل اللحاء ولا عضة” ، وفقًا للسناتور رون وايدن (D-Oregon) ، وهو عضو في لجنة المالية في مجلس الشيوخ.
أدان وايدن أيضًا أمر ترامب السابق بأنه “منتشرة بالأشياء الجيدة التي تتوسل إليها شركة Big Pharma ، في المقام الأول عن طريق إضعاف التفاوض على Medicare” ، وهو برنامج يعود إلى عصر بايدن يسمح للحكومة الفيدرالية بالتفاوض مباشرة مع شركات الأدوية. وأضاف: “ابتكر الديمقراطيون هيئة تفاوض المخدرات في Medicare دون تصويت جمهوري واحد – لقد حان الوقت الآن لترامب لمتابعة القانون بأمانة التي مر بها الكونغرس دون أن يسقيها بناءً على طلب Big Pharma.”
في نهاية المطاف ، ليس من الواضح ما هو التأثير التنفيذي الجديد لترامب على تكاليف المخدرات ، أو ما إذا كان سيواجه تراجعًا في المحاكم. ولكن في نفس الوقت الذي صعد فيه ترامب تكاليف المخدرات عبر الإنترنت ، قدم الجمهوريون في مجلس النواب تشريعات لخفض مديكيد الذي يكلف ملايين الأشخاص تأمينهم.