يعد التبرع بكلية احتياطية من أغلى هدايا الحياة التي يمكن أن يقدمها الإنسان. لكن القانون قد يأتي مع مقايضات أكثر مما يتم الإعلان عنه عادة بالنسبة للرجال. وجدت الأبحاث اليوم أن العديد من الرجال الذين يتبرعون بالكلى سيحتاجون لاحقًا إلى عملية جراحية لإصلاح كيس الصفن المتورم.
قام العلماء بفحص السجلات الطبية للمتبرعين بالكلى من الذكور الأحياء في أونتاريو، كندا. ووجدوا أن حوالي واحد من كل ثمانية متبرعين ذكور سيحتاج في النهاية إلى عملية جراحية لعلاج تراكم السوائل في كيس الصفن. ويقول الباحثون إن النتائج لا ينبغي أن تثني الرجال عن أن يصبحوا متبرعين بالكلى على قيد الحياة، لكنها تسلط الضوء على الحاجة إلى وعي أكبر بهذه المضاعفات المحتملة.
وكتبوا في ورقتهم البحثية التي نشرت يوم الاثنين في دورية حوليات الطب الباطني: “يجب إبلاغ المتبرعين الذكور السابقين والمستقبليين بالمخاطر وتقديم المشورة لهم بشأن الأعراض التي يجب مراقبتها بعد التبرع”.
تورم الصفن
تحتوي أجسامنا على كليتين، على الرغم من أننا نحتاج إلى واحدة فقط لتعمل بشكل طبيعي. وهذا يعني أن الكلى هي أحد أجزاء الجسم القليلة التي يمكننا التبرع بها بأمان أثناء حياتنا (يمكننا أيضًا التبرع بأجزاء من أعضاء أخرى، مثل الكبد أو الرئتين).
لقد وجدت الدراسات باستمرار أن المتبرع العادي بالكلى يعيش طالما كان يعيش في العادة، ومن المحتمل أن يكون له آثار صحية قليلة، إن وجدت، على المدى الطويل. لكن أي إجراء جراحي، بما في ذلك التبرع بالكلى، يمكن أن يأتي بمخاطره المحتملة، سواء على المدى القصير أو الطويل.
تتم عادةً إزالة الكلى من المتبرع عن طريق استئصال الكلية بالمنظار، والذي يتم من خلاله عمل شقوق صغيرة في البطن. يعد هذا الإجراء أكثر أمانًا بشكل عام ويستغرق وقتًا أقل للتعافي منه مقارنة بالجراحة المفتوحة. ومع ذلك، لاحظ الأطباء أن بعض المتبرعين الذكور بعد الجراحة سيتطور لديهم كيس مملوء بالسوائل في كيس الصفن – وهي حالة تعرف باسم القيلة المائية في الصفن. يحيط تراكم السوائل بالخصية ويظهر على نفس الجانب الذي تم فيه إجراء العملية.
في بعض الأحيان، سيتم حل هذه الحالة من تلقاء نفسها، خاصة عندما تحدث عند الأطفال الصغار جدًا. ولكن عند الرجال البالغين، من المرجح أن يستمر الأمر ويمكن أن يسبب تورمًا ملحوظًا وعدم الراحة والألم. في الحالات الأكثر خطورة، سيحتاج الأشخاص إلى عملية جراحية لتصريف أو إزالة القيلة المائية.
وعلى الرغم من أنه من المعروف أن هذه المضاعفات تحدث عند الرجال الذين يتبرعون بكليتهم، إلا أن الباحثين يقولون إن دراستهم هي واحدة من أولى الدراسات التي تدرس عدد المرات التي يحتاج فيها الرجال إلى إجراء عملية جراحية لعلاجها على المدى الطويل.
قام الفريق بتحليل بيانات الرعاية الصحية المرتبطة من المقيمين الذين يعيشون في أونتاريو، كندا (توفر الدولة رعاية صحية شاملة، مما يسهل على الباحثين دراسة النتائج الصحية للسكان). وقاموا بتحديد وتتبع ما يقرب من 900 رجل تبرعوا بكلية حية بين أبريل 2002 ومارس 2023. وقارنوا على وجه التحديد احتمالات تلقي الرجال جراحة كيس الصفن مع الرجال غير المتبرعين المتطابقين في العمر وعوامل أخرى.
وبشكل عام، خضع حوالي 8% من الرجال لجراحة كيس الصفن بعد التبرع بالكلى خلال فترة الدراسة، مقارنة بـ 0.2% من غير المتبرعين. تم إجراء معظم هذه العمليات الجراحية (أكثر من 90%) لإزالة القيلة المائية. كما ارتفع معدل حدوث الجراحة تدريجياً مع مرور الوقت.
وبناءً على هذه البيانات، قدر الباحثون أن حوالي 14% من الرجال الذين يتبرعون بالكلى – واحد من كل ثمانية – سيحتاجون إلى جراحة كيس الصفن على مدى 20 عامًا، مقارنة بواحد من كل 143 غير متبرع. وقد قدروا أيضًا أن حوالي 30٪ من المتبرعين الذكور سيحصلون في النهاية على فحص بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن.
هل يجب على الرجال الاستمرار في التبرع بكليتهم؟
ولا تتعارض النتائج مع الدراسات السابقة التي تثبت سلامة التبرع بالكلى على المدى الطويل. ومن المؤكد أن الباحثين لا يدعون الرجال إلى التوقف عن التبرع بكليتهم وهم على قيد الحياة، مشيرين إلى أن معظم المتبرعين الذكور لن يحتاجوا أبدًا إلى هذه الجراحة. وكتبوا: “إن الاستمرار في تشجيع التبرع بالكلى على قيد الحياة أمر حيوي، لأن هذه الممارسة تفيد المانحين والمتلقين والأسر والمجتمع”.
لكن ما يقرب من نصف المتبرعين بالكلى الأحياء هم من الرجال، وحتى لو لم يكن وجود كيس الصفن المتورم مشكلة تهدد الحياة، فإنه لا يزال من الممكن أن يكون مشكلة مرهقة للغاية. لذلك، على الرغم من أن هذا الخطر قد يكون صغيرًا، إلا أنه يمثل مشكلة حقيقية يجب على أطباء زراعة الأعضاء وغيرهم محاولة التخفيف منها.
وقال الباحثون: “إن النتائج التي توصلنا إليها تستحق اتخاذ إجراء من مجتمع زراعة الأعضاء لحماية هذه الممارسة”.
يمكن أن تشمل هذه الإجراءات إعلام المتبرعين الذكور المحتملين والسابقين بالمخاطر؛ وضمان عدم إجبار المانحين على دفع تكاليف جراحة كيس الصفن إذا احتاجوا إليها؛ ودراسة ما إذا كان من الممكن تغيير طريقة استخراج الكلى من المتبرعين الذكور بشكل آمن لتقليل فرص تطور الحالة.