الملايين مصابون بالوردية، فلماذا لا تزال غامضة إلى هذا الحد؟

قد يكون الوجه المحمر علامة على الإحراج أو الحساسية أو حتى شرب الكحوليات للأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة تجاهها. ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص، قد يكون ذلك مؤشرًا على مرض الوردية. لقد حقق العلماء تقدمًا مهمًا في دراسة وعلاج مرض الوردية في السنوات الأخيرة، ولكن لا تزال هناك العديد من الأسئلة المحيطة به، ولا يحصل ملايين الأمريكيين على المساعدة التي يحتاجون إليها للتعامل معه بشكل أفضل.

اضطراب ذو وجوه كثيرة

العُدّ الوردي هي حالة التهابية مزمنة معتقد ليؤثر على حوالي 5% من البالغين (في الولايات المتحدة، قد يترجم هذا إلى 12 مليون شخص تقريبًا). ويميل إلى الظهور في وقت لاحق من الحياة، عادة بعد سن الثلاثين. وتختلف أعراضه بشكل كبير بين أي شخصين مصابين ويمكن الخلط بينه وبين مشاكل صحية أخرى متعلقة بالجلد مثل حب الشباب أو حروق الشمس.

على سبيل المثال، سيعاني العديد من الأشخاص من ظهور بقع متوردة من الجلد حول الأنف والجبهة في البداية. ولكن مع مرور الوقت، يمكن أن تصبح هذه البقع حمراء بشكل دائم. قد يصاب بعض الأشخاص بنتوءات تشبه البثور أو أوعية دموية صغيرة ولكن منتفخة بشكل واضح. يمكن أن يشعر البعض أيضًا بالحكة أو اللسعة المؤلمة. يمكن أن تتسبب الحالات الأكثر خطورة في أن يصبح جلد الشخص أو أنفه سميكًا ومنتفخًا. كل هذا عادةً ما يقتصر على الوجه، ولكن يمكن أن يمتد إلى الرقبة والصدر، في حين أن بعض الأشخاص قد يصابون أيضًا أو فقط مائي، حاك ومحمر عيون. يمكن أن تأتي نوبات الوردية وتختفي دون سبب واضح أو يمكن أن تبدأ بمحفزات محددة، مثل التمارين الرياضية أو الشمس أو التوتر أو بعض الأطعمة.

الجانب الآخر المثير للجنون في الوردية هو مسبباتها، مما يعني أنه لا أحد متأكد حقًا من سبب حدوثها. تشير طبيعته الالتهابية إلى نوع من الخلل الوظيفي في الجهاز المناعي، ومع ذلك، فإن السبب الدقيق لهذا الخلل الوظيفي لا يزال لغزا.

ومن المعروف أن يجري على سبيل المثال، تشير بعض الدراسات إلى أن الجينات تلعب دورًا في هذا. ولكن يبدو أن العوامل البيئية مثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية أو تاريخ التدخين تزيد من خطر الإصابة أيضًا (أظهرت بعض الدراسات أن 90% من الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض معرضون لخطر الإصابة). تم العثور عليه فعليا أن التدخين قد يقلل من احتمالات الإصابة بالوردية، مما يزيد من الارتباك). يبدو أن بعض الأشخاص يصابون به كرد فعل لبعض الأدوية، مثل المنشطات. كان هناك أيضًا رابط طويل الأمد بين ديموديكس عث الجلد – العناكب المجهرية التي تعيش عادة دون ضرر على جلدنا وبصيلات الشعر – والوردية.

كشف الوردية

بالنظر إلى قائمة الأعراض والأسباب المحتملة، حاول الأطباء منذ فترة طويلة إيجاد طريقة موثوقة لدراسة وتصنيف الوردية. في عام 2002، أصدرت جمعية الوردية الوطنية أول معايير موحدة مقترحة لتشخيص الوردية. يقسم هذا المعيار الحالات إلى واحد من أربعة أنواع فرعية واسعة، تتميز بأعراض معينة (الأشخاص الذين يعانون من العد الوردي الحطاطي البثري، على سبيل المثال، يميلون إلى الإصابة بالبثور).

على الرغم من أن هذا النظام كان خطوة متقدمة عن ذي قبل، إلا أنه كان به عيوبه، وفقًا لهيلاري بالدوين، الأستاذة المساعدة في الأمراض الجلدية في كلية روبرت وود جونسون الطبية بجامعة روتجرز وخبيرة الوردية. أكبر هذه العيوب هو أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بنوع واحد من الوردية غالبًا ما يعانون من أعراض تتداخل مع أشكال أخرى. وفي أوقات أخرى، قد تتطابق أعراض الأشخاص في البداية مع وصف أحد الأشكال، ولكن بعد ذلك تتطور لديهم أعراض تتطابق مع شكل آخر.

“لا يندرج الجميع ضمن هذه الفئات الصغيرة اللطيفة. يعاني الكثير من الناس من مجموعة من المشاكل. لذا قمنا بتغييرها مرة أخرى”، قالت لموقع Gizmodo عبر الهاتف.

في عام 2017، الجمعية الوطنية للوردية و آحرون وقد أصدر بالدوين معايير جديدة تركز بشكل مباشر على النمط الظاهري للأشخاص، أو الأعراض الجسدية الفعلية التي يعانون منها. على سبيل المثال، تشمل النمطان الظاهريان الأساسيان وجود احمرار مزمن في الجلد أو ظهور جلد سميك ومتكتل، في حين قد تشمل النمطان الظاهريان الثانويان الحكة أو ظهور البثور. ويقول بالدوين إن هذا النظام الأحدث يسمح بمزيد من الدقة في تشخيص وعلاج ودراسة المرضى.

وقالت: “الآن بدلاً من محاولة الضغط على الناس في تلك الأوتاد الصغيرة، نصف كل جانب منهم بشكل فردي (…) ثم نشجع العلاج على أساس الأشياء التي نجدها”. “السبب في أهمية ذلك هو أن كل دواء أو إجراء لدينا قد يعمل على البثور أو الاحمرار، ولكن ليس كليهما. لذلك يحتاج كل شخص مصاب بالعد الوردي إلى مجموعة من العلاجات. في الماضي، كان الناس يحصلون على علاج واحد فقط، وهو ليس جيدًا بما فيه الكفاية”.

مستقبل أكثر وردية

كما شهدت العقود القليلة الماضية تقدمًا مهمًا في علاج الوردية، وخاصة في الآونة الأخيرة. في عام 2006، وافقت إدارة الغذاء والدواء على أول دواء عن طريق الفم بالنسبة للنتوءات والبثور الناتجة عنها، يمكن استخدام جرعة منخفضة من المضاد الحيوي دوكسيسيكلين. علاجات أخرى معتمدة مثل بريمونيدين (تمت الموافقة عليها في عام 2013)، والإيفرمكتين (2014)، وهيدروكلوريد أوكسي ميتازولين (2017)، والمينوسيكلين (2020) إهدأ العديد من هذه الأدوية هي مضادات للميكروبات، على الرغم من أن خصائصها المضادة للالتهابات قد تكون أكثر أهمية لعلاج الوردية.

نحن الآن أيضًا على وشك العثور على أدوية يمكن أن تعمل على علاج عدة أعراض في وقت واحد. يتم تطوير نسخة معدلة من المينوسكلين، الذي يحمل الاسم الرمزي DFD-29 حاليًا، بواسطة شركة Journey Medical، ويبدو أنه يعالج كلاً من احمرار وآفات الوردية. DFD-29 لديه اجتاز كل من تجارب المرحلة الثالثة الخاصة بها ناجحة للغاية، وفقًا للشركة، وهي في طريقها إلى تحقيق ذلك موافقة في وقت لاحق من هذا الخريف.

هؤلاء العلاجات وغيرها لقد جعلت الوردية أكثر قابلية للإدارة من ذي قبل. يمكن للأشخاص أيضًا تقليل نوبات الوردية من خلال تحديد محفزاتها وتجنبها. أظهر استطلاع أجرته الجمعية الوطنية للوردية في عام 2018 وجد أن ما يقرب من ثلاثة أرباع المصابين أجروا تغييرات في النظام الغذائي لإدارة نوبات النوبات، على سبيل المثال، مع كون الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول من الأشياء الشائعة التي يجب الابتعاد عنها.

لكن من المحتمل أننا لا نزال بعيدين عن إيجاد علاج للوردية، إن كان ذلك ممكنًا، وفقًا لبالدوين. وهناك العديد من الألغاز الدائمة حول هذا الموضوع والتي لم يتم حلها. أحد الأسئلة المحيرة باستمرار هو ما إذا كان ديمودكس يساعد العث في الواقع على إثارة العد الوردي أو إذا كان مجرد علامة على ظهوره.

“نحن نعلم أنه في معظم المرضى الذين يعانون من الوردية الالتهابية، ديمودكس العدد أعلى بكثير من العدد لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الوردية. ولكن هل ديموديكس المسببة للعد الوردي، أم أن البيئة التي تخلقها الوردية داخل بصيلات الشعر مريحة للغاية؟ ديموديكس” قالت “

يبدو أننا نقترب من كشف بعض الآليات التي تقف وراء مرض الوردية، على الأقل. فقد أظهرت الأبحاث الحديثة وجد أن بعض الخلايا المناعية المعروفة باسم الخلايا البدينة – والتي تلعب أيضًا دورًا في التسبب في ردود الفعل التحسسية – يمكن أن تكون مفتاحًا للتسبب في الالتهاب الذي يظهر في العد الوردي. ومن الممكن أن يؤدي إيجاد طريقة لتثبيت هذه الخلايا إلى علاجات جديدة.

على الرغم من أن الوردية لا تزال غامضة بالنسبة للباحثين، فإن السؤال الأكثر إثارة للقلق هو لماذا يرى عدد قليل جدًا من الأشخاص المصابين بها أطبائهم بشأنها. دراسة عام 2016 مُقدَّر أن 18% فقط من الأميركيين المصابين بالوردية تم علاجهم، في حين أظهرت أبحاث أخرى مقترح أنه لا يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم لون بشرة داكن (أحد الأسباب المحتملة لذلك هو صعوبة ملاحظة الاحمرار والاحمرار). لا يزال أمامنا الكثير لنفهمه حول الوردية. ولكن هناك بالفعل شيء واضح حول هذا الأمر يجب أن يعرفه الناس، كما يقول بالدوين: لا يجب تحمل الوردية في صمت.

“لقد استقبلت مرضى يأتون إليّ بوجوه حمراء زاهية لعلاج ثؤلول في أصابع أقدامهم. وعندما أشير إليهم بأنهم مصابون باحمرار، يقولون: “ما هذا الاحمرار؟” أو يقولون إن هذا يحدث فقط في عائلاتهم، وأن لا شيء خاطئ. وأقول لهم: حسنًا، لا، هذا هو مرض الوردية، ويمكننا علاجه إذا أردتم ذلك”، كما تقول. “لذا أعتقد أن تحسين الوعي هو الخطوة الأولى. عندما يأتون إلى العيادة، من المهم أن يدركوا أن هذا اضطراب، وليس مرضًا، وأن لدينا علاجًا ممتازًا له الآن”.

تستمر رحلة كشف غموض مرض الوردية. وكما يشير بالدوين، فإن الوعي هو الخطوة الأولى نحو التغيير. ومع المعرفة الصحيحة، يمكن لأي شخص أن يسعى للحصول على الرعاية التي يستحقها.