تمكن أطباء في مستشفى نورث وسترن ميديسين في إلينوي من إجراء أول عملية طبية من شأنها أن تجعل عمليات زرع الأعضاء أكثر صعوبة. فقد تمكنوا من إجراء عملية زرع كلية لرجل يبلغ من العمر 28 عامًا دون استخدام التخدير العام. وقد سارت العملية بشكل جيد لدرجة أن الرجل خرج من المستشفى بعد أقل من يوم واحد وهو في طريقه للعودة إلى روتينه الطبيعي.
ال إجراء رائد أجريت عملية زرع كلى في أواخر الشهر الماضي على جون نيكولاس من شيكاغو. تم تشخيص نيكولاس بمرض كرون في وقت مبكر من حياته وبدأ يعاني من علامات مشاكل الكلى في سن 16 عامًا، على الرغم من عدم العثور على السبب الجذري أبدًا. كانت الأدوية كافية للحفاظ على صحته مستقرة حتى عام 2022، عندما بدأت وظائف الكلى لديه في التدهور بشكل كبير، مما جعله مرشحًا مناسبًا لعملية زرع الكلى.
ورغم أن نيكولاس لم يواجه أي مشكلة في تناول التخدير العام التقليدي، فإن صغر سنه وصحته الجيدة كانت تعني أيضًا أنه سيكون موضوعًا مثاليًا للاختبار لزرع الكلى وهو مستيقظ، وهو ما وافق على الخضوع له. وقد استلزم هذا الإجراء استخدام التخدير الشوكي بدلاً من ذلك – وهو نفس النوع المستخدم في إجراءات أخرى مثل الولادة القيصرية. ويبدو أن الأمر سار دون أي عقبات.
وقال جارسيا توماس، رئيس قسم التخدير الإقليمي وطب الألم الحاد في مستشفى نورث وسترن ميموريال وعضو في الفريق الجراحي لنيكولاس: “إن إجراء التخدير لعملية زرع الكلى أثناء اليقظة كان أسهل من العديد من العمليات القيصرية”. إفادة من المستشفى. “بالنسبة لحالة جون، قمنا بوضع حقنة تخدير في العمود الفقري في غرفة العمليات مع القليل من التخدير من أجل الراحة. لقد كان الأمر بسيطًا وهادئًا بشكل لا يصدق، ولكنه سمح لجون بالاستيقاظ أثناء الإجراء، مما أدى إلى تحسين تجربة المريض.
بشكل عام، استغرقت العملية برمتها أقل من ساعتين، حتى أن نيكولاس تمكن من رؤية الكلية الجديدة – التي تبرع بها أفضل صديق له – قبل توصيلها بجسده مباشرة. تلقى نيكولاس الكلية في 24 مايو وخرج من المستشفى في اليوم التالي، في حين أن عملية زرع الأعضاء النموذجية قد تتطلب يومين إلى ثلاثة أيام من التعافي داخل المستشفى.
وقال نيكولاس في بيان: “لقد كانت تجربة رائعة أن أعرف ما كان يحدث في الوقت الفعلي وأن أكون على دراية بحجم ما كانوا يفعلونه”. “في مرحلة ما أثناء الجراحة، أتذكر أنني سألت،” هل يجب أن أتوقع أن يبدأ التخدير الشوكي؟ “لقد كانوا يقومون بالفعل بالكثير من العمل ولم أكن مدركًا لهذه الحقيقة تمامًا. حقًا، لم أشعر بأي إحساس على الإطلاق “.
كان على نيكولاس الحد من محتوى الملح على مر السنين، ولكن إذا استمرت كليته الجديدة في العمل كما هو متوقع، فمن المرجح أن يستمتع بأطعمة مثل البيتزا قريبًا بما فيه الكفاية مرة أخرى. مع هذا النجاح الأول الواضح، يخطط فريق نورث وسترن الآن أيضًا لإنشاء وتوسيع برنامج الجراحة السريعة بدون تخدير عام في زراعة الكلى، أو AWAKE باختصار، رسميًا لبعض المرضى. قد لا يؤدي هذا البرنامج إلى توسيع مجموعة متلقي الزرع المحتملين فحسب، مثل أولئك الذين لا يستطيعون تحمل التخدير العام (بعض الناس لديهم رهاب منه بنشاط، على سبيل المثال)، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى عمليات زرع أقصر وأكثر أمانًا بشكل عام للمرضى المؤهلين.
قال ساتيش ناديج، جراح زراعة الأعضاء ومدير مركز زراعة الأعضاء الشامل في نورث وسترن ميديسين، في بيان: “إنه يفتح حقًا بابًا جديدًا تمامًا ويشكل أداة أخرى في حزام أدواتنا في مجال زراعة الأعضاء”.